來源:兒科醫(yī)生鮑秀蘭 2018-05-15 15:05:06
以往推行了40年的舊“兒童生長標(biāo)準(zhǔn)”是以美國特定地區(qū)和時間選定的兒童為樣本制定的。這些嬰兒主要都吃配方牛奶,他們的體重比吃母乳的嬰兒重很多。同時世界衛(wèi)生組織指出,原來的標(biāo)準(zhǔn)存在若干技術(shù)和生物缺陷,不應(yīng)作為全球普遍的兒童健康標(biāo)準(zhǔn)。而我國的標(biāo)準(zhǔn)雖然是綜合國內(nèi)不同地區(qū)和不同喂養(yǎng)分方式的數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來的。但這樣的數(shù)據(jù)并不能說明它更正確,而恰恰會由于混合或人工喂養(yǎng)寶寶的因素使數(shù)據(jù)偏高。于是從1997年到2003年間,世界衛(wèi)生組織對包括巴西等6個國家的8440名母乳喂養(yǎng)的孩子的進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。這些孩子來自巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國等6個不同的國家,他們是根據(jù)最佳的成長環(huán)境選定的:采取專家建議的喂養(yǎng)方法,有良好的衛(wèi)生保健環(huán)境,母親不吸煙等,最重要的是以母乳喂養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。身體都很健康,對孩子的照顧也非常周到。其生長發(fā)育曲線圖是通過檢測這些嬰幼兒的正常發(fā)育過程后描繪出來的。同時生長發(fā)育指標(biāo)中還包含了身體質(zhì)量指數(shù)(BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方,單位為公斤/平方米),這是WHO首次在嬰幼兒生長發(fā)育指標(biāo)中引入此項指標(biāo)。BMI為評估體重與身高比例提供了工具,對于監(jiān)控孩子的肥胖癥非常有效。它是評估兒童健康的一個重大革新。目前我國很多醫(yī)院的兒科和兒?漆t(yī)生目前也在采用世界衛(wèi)生組織頒布的新的生長曲線圖,并對照2009年6月2日衛(wèi)生部對外發(fā)布了《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》。這套《標(biāo)準(zhǔn)》參考了2005年中國九個較發(fā)達(dá)城市兒童體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果,稍高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮進(jìn)行判斷寶寶生長的情況。
醫(yī)生和家長可以通過生長曲線圖來了解寶寶生長情況。用生長曲線檢測孩子的身高、體重的發(fā)育比起簡單用一個數(shù)字?jǐn)喽ê⒆邮歉呤桥忠茖W(xué)。整個曲線由若干條連續(xù)曲線組成,最下面的一條曲線為-3,如果嬰幼兒低于這一水平,可能存在生長發(fā)育遲緩;最上面的一條曲線為+3,如果嬰幼兒高于這一水平,可能存在生長過速。這兩種情況都應(yīng)該引起關(guān)注。中間的一條曲線為0,代表為平均值。將身高、體重的測量結(jié)果描繪在生長曲線圖上,連成一條曲線。有些孩子的生長速度比較快,生長曲線呈斜線,只要一直在正常值范圍內(nèi)就不用擔(dān)心。
每個月為孩子測量一次身高、體重、頭圍、以及身體質(zhì)量指數(shù)后,對照年齡列,按照測量的數(shù)字畫上一點;連續(xù)測量幾次后,將這些點連接起來的曲線就是生長曲線圖?梢詣討B(tài)觀察:如果孩子的生長曲線一直在正常值范圍內(nèi)(3號線到-3號線之間)勻速順時增長就是正常的。如果寶寶的曲線在正常走勢時落在3或者-3以外就說明孩子有一些問題了。或者突然升高或降低都需要引起家長和醫(yī)生的注意。同樣,如果計算出孩子的BMI值,描繪在BMI曲線上,曲線勻速順時增長為正常。BMI指數(shù)也是肥胖指數(shù)標(biāo)準(zhǔn),不能被忽視。它的曲線圖增長速度比身高、體重要慢,平穩(wěn)地前進(jìn)。一旦超出正常值(3號線到-3號線之間)或遞增(減)速度過快,就要帶寶寶到醫(yī)院檢查。
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