龍寶寶，競(jìng)爭(zhēng)從出生前開始

一年出生22萬創(chuàng)紀(jì)錄 幼升小競(jìng)爭(zhēng)預(yù)計(jì)慘烈異常

北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)，趕上龍年尾巴出生的寶寶們給媽媽帶來太多驚喜。

農(nóng)歷龍年即將過去，出于“望子成龍，望女成鳳”的傳統(tǒng)心理，很多年輕夫妻都選擇在這一年生個(gè)龍寶寶。來自市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)，2012年本市新生兒達(dá)到22萬，是2007年以來的生育最高峰。

除了將在三年后的入幼兒園大戰(zhàn)和六年后的上小學(xué)之爭(zhēng)中面臨“白熱化”的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)龍寶寶來說，競(jìng)爭(zhēng)始于娘胎。媽媽們?cè)趹言?周后就到醫(yī)院排隊(duì)建檔，每次產(chǎn)檢都要等個(gè)一上午；產(chǎn)科醫(yī)生一個(gè)夜班做10臺(tái)手術(shù)，不少醫(yī)院不得不采取“限流措施”。除了喜悅，龍寶寶留給父母的，還有未來數(shù)年內(nèi)不得不面對(duì)的種種難題。

一夜接生十來個(gè)

來自市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，2010年全市分娩量為17.4萬，2011年分娩量達(dá)到19萬，剛剛過去的2012年由于是龍年，許多家長(zhǎng)想要“龍寶寶”，分娩量再創(chuàng)新高，達(dá)到22萬。

去年本市很多醫(yī)院產(chǎn)科都在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科、急診、病房的醫(yī)護(hù)人員幾乎都處于滿員超負(fù)荷的工作狀態(tài)。

很多綜合醫(yī)院的產(chǎn)科也一床難求，建檔日期從原來懷孕十三四周提前到了七八周。本市三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)床的床位使用率已經(jīng)達(dá)到了110%，且長(zhǎng)期加床。

醫(yī)生經(jīng)歷：36小時(shí)連軸轉(zhuǎn)成常態(tài)

講述人：朱宇 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科住院總醫(yī)師

朱宇是一個(gè)年輕的小伙子，他在婦產(chǎn)醫(yī)院工作這幾年，剛好趕上了這一撥新生兒逐年遞增的生育高峰期。整個(gè)產(chǎn)科有70個(gè)大夫，其中只有4個(gè)男的。他白天要管病房40個(gè)病人，包括待產(chǎn)的和產(chǎn)后的，還有需要治療的孕產(chǎn)婦。夜班作為一名“住院總”，他和同組的醫(yī)生還要共同負(fù)責(zé)全院產(chǎn)科6個(gè)病區(qū)再加上急診和產(chǎn)房，工作強(qiáng)度可想而知。

白班加夜班再加一個(gè)白班，36小時(shí)連軸轉(zhuǎn)的工作，他們每一位產(chǎn)科一線的醫(yī)生都要經(jīng)歷。由于人手嚴(yán)重不足，他們每人平均六天就要輪一次36小時(shí)班。這不是偶爾的一次加班，而是他們每一個(gè)人常態(tài)的工作作息。

早上8點(diǎn)來上班，下午4點(diǎn)交接班，換了病區(qū)又接著上夜班。第二天早上下了夜班再連一個(gè)白班。夜間基本都在產(chǎn)房忙，極少有睡覺的時(shí)間。談到自己工作時(shí)的狀態(tài)，朱宇形容，通常都是小跑著或者大跑著，經(jīng)常一身汗。最緊張的時(shí)候，一個(gè)夜班做9到10臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)一個(gè)多小時(shí)，再接兩到三個(gè)產(chǎn)前孕婦。

朱宇告訴記者，孕產(chǎn)婦多并不是這一兩年才有的現(xiàn)象。剛來醫(yī)院的時(shí)候，他已經(jīng)感覺到病人多，那時(shí)候每個(gè)病房就都要多加6到7張床給產(chǎn)婦躺著，現(xiàn)在6個(gè)產(chǎn)區(qū)每個(gè)產(chǎn)區(qū)40張左右床位，為了滿足更多需求，他們只能盡可能增加床位周轉(zhuǎn)率。自己生的孕婦，傷口不大的情況下，基本上都是第二天就出院。助產(chǎn)士也盡量降低側(cè)切率。

臨床變化：危重癥孕產(chǎn)婦數(shù)增加

講述人：王小榕 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王小榕告訴記者，如果一個(gè)夜班趕上一例大搶救，遇上一個(gè)重癥病人，就需要醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)診、搶救等等。“一個(gè)搶救的病人能耗費(fèi)你所有的精力。”朱宇說。就在接受采訪的前一天，他們才剛剛成功完成一例驚險(xiǎn)的搶救。一個(gè)產(chǎn)婦，妊娠合并高血壓，雙胎，剖宮產(chǎn)再孕，羊水栓塞，堵到了肺上面，手術(shù)過程中出現(xiàn)呼吸心跳停止，馬上搶救。從早上10點(diǎn)半發(fā)病，到下午5點(diǎn)半才相對(duì)穩(wěn)定一點(diǎn)。“這種搶救是非常耗時(shí)耗人耗力的，經(jīng)常涉及輸血等問題，還要聯(lián)系血源血庫等等。搶救一例這樣的病人就至少需要10個(gè)醫(yī)護(hù)。”王小榕說，“有時(shí)候一晚上值班會(huì)碰上兩三例這樣的危重癥病例。”有一些是產(chǎn)科大夫一聽到就要立刻蹦起來的詞匯，比如臍帶脫垂、病人抽了(子癇)、胎心慢等等。“院總，心律60了！”這個(gè)時(shí)候住院總醫(yī)師一聽到就會(huì)噌一下蹦起來，因?yàn)樾『⒄�常心律要�?20到160之間，心律低意味著極度缺氧，很容易造成腦癱，這都屬于極其危急狀況。

由于婦產(chǎn)醫(yī)院在去年成為了全市產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥會(huì)診指定醫(yī)院，從去年開始他們接收的危重癥病人增多了。朱宇舉例說，像羊水栓塞這樣的疾病或者不能控制的產(chǎn)后出血，最終根除的解決辦法就是子宮切除，以前平均一年最多切一到兩個(gè)子宮，去年一年切了六個(gè)子宮。盡力保住子宮的患者不計(jì)其數(shù)。“這個(gè)數(shù)據(jù)也說明我們的危重癥病人在增加。”他說。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)：限制每月建檔量

講述人：范玲 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任

“感覺新生兒增長(zhǎng)最明顯的是從2011年開始，好像一下就來勢(shì)兇猛，令我們措手不及。”范玲告訴記者，那一年最高峰時(shí)，產(chǎn)房一宿會(huì)生30個(gè)。一個(gè)月的建檔需求量可以達(dá)到1300多。因此，為了保障孕產(chǎn)婦的安全，保證醫(yī)療質(zhì)量，從2011年夏天開始，婦產(chǎn)醫(yī)院實(shí)行建檔限制。每個(gè)月建檔量控制在1100以內(nèi)。“每月發(fā)1100張條，真的已經(jīng)算不少了，我還要留出200個(gè)轉(zhuǎn)診名額，接收那些從外院甚至外地轉(zhuǎn)過來的高危產(chǎn)婦。”

“其實(shí)我們的大夫、助產(chǎn)士都不怕累，盡管一宿夜班下來累得臉兒都綠了，但是一說起來都很自豪。我們昨天生了多少多少個(gè)，要是只生了10來個(gè)都不好意思說。還行吧，才生十幾個(gè)，都是這種口氣。我們的同事們都特別可愛，其實(shí)他們不是說怕累不愿接病人，而是確實(shí)出于安全考慮。”范玲說，一家醫(yī)院的力量畢竟有限，只能盡最大的努力去收病人，但是前提必須要保證孕婦的安全。因?yàn)槿ツ陣?yán)格執(zhí)行了建檔限流的政策，婦產(chǎn)醫(yī)院在全市整體新生兒增長(zhǎng)的情況下，分娩量維持在了一個(gè)平穩(wěn)甚至略有下降的水平。2011年，婦產(chǎn)醫(yī)院全年分娩量12800個(gè)，去年為12100個(gè)左右。

懷孕7周就排隊(duì)建檔了

對(duì)于“龍寶寶”們?cè)�堆出生，專家表示，這些寶寶們未來將會(huì)面臨入學(xué)、求職等諸多壓力，“同齡人越多意味著競(jìng)爭(zhēng)越激烈”。22萬的龍寶寶意味著，無論是三年后上幼兒園還是六年后上小學(xué)，他們都將面臨“白熱化”競(jìng)爭(zhēng)。

出生幾天開始規(guī)劃學(xué)區(qū)房

對(duì)于剛剛生下龍寶寶的媽媽們而言，這個(gè)極寒冷的冬天卻顯得格外溫暖。在婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，梁女士抱著剛剛出生的兒子笑得合不攏嘴。1月8日零點(diǎn)50分，她的兒子出生了。六斤四兩的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的小龍兒。

對(duì)于龍寶寶的扎堆兒現(xiàn)象，梁女士說，她從剛一懷孕就感受到了。“懷孕7周的時(shí)候我們就來排隊(duì)建檔了。”雖然已經(jīng)夠趕早兒了，但她還是等了一個(gè)多月才得到在婦產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)的名額。寶寶還在肚子里就已經(jīng)和媽媽一起開始為未來“競(jìng)爭(zhēng)”了。讓她始料未及的是，跨入龍年，身邊的大肚婆越來越多，到醫(yī)院產(chǎn)檢的擁擠程度超出她的想象。“8個(gè)月的時(shí)候，每周都要去做產(chǎn)檢，每次早上7點(diǎn)多鐘就到了，總是要排到中午12點(diǎn)才能檢查完。”其實(shí)她和丈夫并沒有刻意要趕龍年生育，只是湊巧趕了個(gè)“龍尾巴”。

孩子的爸爸張先生告訴記者，寶寶的大名還沒有想好，小名叫亮亮。談到孩子未來的教育，張先生說，早就想好了，由于他們目前居住所在地的小區(qū)有配套的雙語幼兒園，對(duì)于孩子以后入園的問題倒是不太擔(dān)心。不過上小學(xué)就要慎重很多了。“我們?cè)跂|城區(qū)還有一處小戶型，東城那邊好學(xué)校多，為了孩子的未來可能會(huì)考慮暫時(shí)放棄大房子住回那邊去。”張先生說。

真正的競(jìng)爭(zhēng)小學(xué)才開始

根據(jù)市教委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全市幼兒園數(shù)量為1245家，2010年入園人數(shù)是105048人。若以此類推，龍寶寶在3歲入幼兒園時(shí)，約有10余萬寶寶不能入園或不能進(jìn)“正規(guī)”幼兒園。所幸的是，《北京市學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃(2011-2013)》中已明確，三年內(nèi)規(guī)劃建設(shè)和改造769所幼兒園，使全市幼兒園總數(shù)達(dá)到1530所左右，到今年，全市共增加學(xué)位近74060個(gè)。屆時(shí)，京籍龍寶寶入園將不再成為問題。不過，到2018年，當(dāng)龍寶寶準(zhǔn)備上小學(xué)時(shí)，真正的競(jìng)爭(zhēng)才剛剛來到。幼升小學(xué)位的供求失衡情況將愈演愈烈，只能待政府根據(jù)人口變化合理規(guī)劃教育資源來滿足需求。

生育高峰2015年結(jié)束

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華說，這一撥的生育高峰期會(huì)在2015年左右結(jié)束。這是因?yàn)樯弦粨苌�育高峰期出生的人群�?015年前后已經(jīng)基本完成了孕產(chǎn)，屆時(shí)新生兒數(shù)量將下降。這與全國(guó)的生育高峰期基本一致。對(duì)于今年來說，陸杰華預(yù)計(jì)，“蛇寶寶”的數(shù)量不會(huì)出現(xiàn)暴增或明顯低谷，“新生兒數(shù)量不會(huì)大幅減少，而會(huì)保持一個(gè)平穩(wěn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。”他分析說。

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