發(fā)燒一定要送到大醫(yī)院?

　　都說“小病進社區(qū)，大病進大醫(yī)院”，但這僅僅是個“說法”而已。對許多家長而言，孩子病了，哪怕是小病，也是最要緊的，一定要去大醫(yī)院看。每年感冒高峰的時候，上海4家知名兒科醫(yī)院總是人滿為患，簡直比菜市場還要“熱鬧”。其實，在這樣的環(huán)境中就診，對孩子一點好處都沒有，不僅排隊等候時間長，還容易發(fā)生交叉感染。

　　平心而論，感冒并不一定非要去大醫(yī)院看。大醫(yī)院可能設(shè)備好些、醫(yī)生的學(xué)歷層次高些，但這些都不是看感冒所必需的。大醫(yī)院的水平主要體現(xiàn)在對疑難雜癥的處理上，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生看感冒與三級醫(yī)院醫(yī)生看感冒，基本上沒什么區(qū)別。

　　發(fā)熱有沒有必要驗血?

　　接診發(fā)熱的孩子，醫(yī)生一般都會開一張驗血單，讓孩子去驗血常規(guī)。這時候，家長心疼了：我們家寶貝，讓你戳一針，要出血，多疼啊，最好不要驗血。

　　實際上，血常規(guī)檢查結(jié)果對醫(yī)生判斷病情是非常重要的，它可以提示孩子發(fā)熱是病毒感染引起，還是細(xì)菌感染所致。盡管大多數(shù)發(fā)熱患兒為普通病毒性感冒，但也有少部分是由細(xì)菌感染引起，抑或是普通病毒性感冒數(shù)天后，并發(fā)細(xì)菌感染。若醫(yī)生把所有患兒都當(dāng)成普通病毒感染來治療，肯定會耽誤部分孩子的病情。反之若醫(yī)生把所有患兒都當(dāng)做細(xì)菌感染來處理，濫用抗生素，對孩子更不利。因此，若醫(yī)生開單子讓孩子去化驗，家長們即便覺得心疼也得去，因為這樣對孩子有好處。

　　要“吊鹽水”、吃消炎藥嗎?

　　不少家長認(rèn)為，孩子感冒、發(fā)熱一定要“吊鹽水”，用消炎藥，否則病好不了。還有些家長總是要求醫(yī)生給自己的孩子用最好、最貴的藥。實際上，最好、最貴的藥并不一定對孩子最有用。這不是錢多錢少、貴與不貴的問題。而是如何對癥下藥的問題。

　　感冒是不是要用消炎藥?答案是，該用的時候用，不該用的時候，堅決不用�？股�素不殺病毒，當(dāng)發(fā)熱乃病毒感染所致時，用抗生素不僅沒效果，還可能造成肝腎功能、聽力等方面的損傷，得不償失。

　　特別需要提醒家長的是，孩子的年齡、體重、器官發(fā)育狀況不同，藥物種類、劑型、劑量的選擇都不盡相同，絕不是“人小一點，藥量少一點”那么簡單。孩子用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，家長切莫擅自給孩子用藥，更不能像到餐館里點菜一樣“點藥”。

　　還有些家長偏愛“吊鹽水”，覺得上次孩子發(fā)燒，“吊了鹽水”就好了，這次也要求“吊鹽水”。實際上，“吊不吊鹽水”，要具體論證分析。我們的原則是，如果一種疾病能夠口服用藥，就不打肌肉針：如果能夠打肌肉針，就不選擇靜脈輸液。

　　為什么要盡量避免輸液?理由有以下5點：首先，大多數(shù)藥物口服以后，吸收非常好，且藥物經(jīng)胃腸道吸收后，緩慢入血，不良反應(yīng)最輕、最安全。靜脈輸液則不同，藥物直接進入血液，不良反應(yīng)會在短時間內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重的會迅速危及生命。其次，口服用藥可避免因肌肉注射或靜脈注射導(dǎo)致的一些交叉感染。第三，打肌肉針、靜脈針有一定痛苦，特別是對年幼的孩子。第四，一天3次或4次口服用藥可使全天的血藥濃度穩(wěn)定在較高水平，療效更好。靜脈輸液無法做到這一點，除非一天24小時都在輸液，否則一旦停用，血藥濃度馬上下降。第五，口服用藥既簡單，又便宜，輸液不僅要花很多時間，費用也貴。

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