什么造成了兒科冷熱不均

　　一方面是兒童�？漆t(yī)院、有名氣的綜合醫(yī)院的兒科人滿為患，一方面是一些普通醫(yī)院的兒科冷冷清清。是什么造成了這種冷熱不均？

　　據(jù)了解，兒童�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科的醫(yī)療技術(shù)和配套設(shè)施參差不齊。以北京兒童醫(yī)院為例，這里科室齊全，有全國最先進(jìn)的兒科治療技術(shù)和設(shè)備。來自內(nèi)蒙古臨河的一對(duì)夫婦千里迢迢來北京兒童醫(yī)院，就是認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院規(guī)模小、技術(shù)差，連普通的兒科重癥監(jiān)護(hù)室都沒有，一些基本的檢查項(xiàng)目也做不了，看不了疑難雜癥，不放心。

　　北京兒童醫(yī)院日門診量高峰時(shí)段已達(dá)9000人，兒研所也達(dá)6000人，接近飽和。去兒研所看病的一位患者家長說，“沒有辦法，以前也想不費(fèi)這么大的事，去綜合醫(yī)院看得了�？擅看味际且粯拥慕Y(jié)果，那些醫(yī)院的醫(yī)生看到最后對(duì)你說，你還是去兒童醫(yī)院或者兒研所吧，我們解決不了。幾次下來，孩子有病就直接去兒研所了。”

　　中山大學(xué)醫(yī)院管理處韓玲也在論文《正視綜合醫(yī)院兒科困境，組建更多兒童醫(yī)院》中表示，綜合醫(yī)院兒科有兩個(gè)矛盾較為突出：一方面，有一定數(shù)量的優(yōu)勢(shì)�？疲�主要接收疑難重癥患兒；另一方面，因?qū)籴t(yī)院?jiǎn)我豢剖抑圃O(shè)置，各類適合兒童的影像設(shè)施、生化檢驗(yàn)設(shè)備及項(xiàng)目較少，相當(dāng)一部分患兒難以在一家醫(yī)院完成系列檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，或者由于醫(yī)院沒有良好的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，往往只能轉(zhuǎn)往兒童醫(yī)院，從而導(dǎo)致病源、病種流失�；颊叩木歪t(yī)習(xí)慣也是造成這種現(xiàn)象的原因之一。

　　安奶奶家在北京市石景山區(qū)，每次小孫女生病，即使是普通的感冒發(fā)燒，她也會(huì)帶著小孫女來北京兒童醫(yī)院看病，“家里就這一個(gè)孩子，即使難點(diǎn)兒擠點(diǎn)兒，看病也要去最好的醫(yī)院。”

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副院長徐春軍說，家長現(xiàn)在對(duì)孩子越來越關(guān)注，六個(gè)大人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，都把孩子當(dāng)寶貝寵著，看病都要去大醫(yī)院，比如北京兒童醫(yī)院、兒研所，他們覺得大醫(yī)院技術(shù)好。

　　北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅認(rèn)為，可能公眾對(duì)整體醫(yī)療資源分布了解不足，很多人認(rèn)為小孩有病只能去兒童醫(yī)院，卻不知道綜合醫(yī)院也有兒科。

　　北京市衛(wèi)生宣傳中心馬彥明主任認(rèn)為，這種習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致綜合醫(yī)院兒科成本付出過大，難以維持經(jīng)營。其實(shí)70%%的患者到大醫(yī)院去看的都是普通疾病。
    兒童看病的三個(gè)選擇
　　對(duì)各醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，盡管北京有兩家大型兒童�？漆t(yī)院和多家設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院，但兒童就醫(yī)的選擇卻相當(dāng)有限。大體上，主要分為三個(gè)層次。

　　第一選擇，北京兒童醫(yī)院、兒研所。這兩所醫(yī)院科室配備齊全，有急診和病房，日門診量均達(dá)到5000人以上，是患者就醫(yī)首選。

　　8月初的一天，凌晨3點(diǎn)，北京兒童醫(yī)院門診樓前已排起了延伸至西二環(huán)的長隊(duì)。家住延慶的張大爺，凌晨3點(diǎn)就來排隊(duì)，但直到當(dāng)日下午3點(diǎn)才拿到了第二天看病的號(hào)。據(jù)說，這種情況每天都可以見到。上午9點(diǎn)，北京兒童醫(yī)院門診樓內(nèi)：掛號(hào)處家長們排著長隊(duì)；候診區(qū)家長們一邊哄著生病的孩子，一邊焦急地等號(hào)；樓梯上滿是來去匆匆的患者和醫(yī)務(wù)人員。兒研所的情況與兒童醫(yī)院類似，早上8點(diǎn)半就已經(jīng)掛不上號(hào)了。

　　由于人多，在這些醫(yī)院看病的患者要浪費(fèi)90%%的時(shí)間在排隊(duì)上，從掛號(hào)，看病，到最后取藥，要用3~8個(gè)小時(shí)。

　　第二選擇，北京中醫(yī)醫(yī)院、西苑醫(yī)院、北醫(yī)三院、北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、東方醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院的兒科，以及一些配置較好的二甲醫(yī)院的兒科。據(jù)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員介紹，這類醫(yī)院日門診量通常在300人左右，有急診和病房。筆者上午8點(diǎn)半趕到北醫(yī)三院時(shí)，兒科走廊上已經(jīng)站滿了患者。筆者到東方醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是下午3點(diǎn)。雖然過了就診高峰，但依然有10多個(gè)患者。帶兒子來看病的張女士說，孩子得小兒抽動(dòng)癥已經(jīng)8年了，一直在這家醫(yī)院治，醫(yī)院離家近，而且和兒童醫(yī)院相比患者少，看病不用排長隊(duì)，醫(yī)療技術(shù)也有保證，很放心。

　　據(jù)醫(yī)生介紹，這類醫(yī)院人多時(shí)排隊(duì)可能要兩個(gè)小時(shí)，全部看病流程一般1~3個(gè)小時(shí)。

　　第三選擇，病房和急診設(shè)置不全，日門診量很少的綜合醫(yī)院。位于東城區(qū)的某三甲醫(yī)院急診只到晚8點(diǎn)，沒有兒科病房。兒科在門診樓東側(cè)，設(shè)有三個(gè)診室。走廊墻壁上印有《海底總動(dòng)員》的小丑魚，診室門口的椅子上零零星星坐著幾個(gè)患者及家長，環(huán)境很干凈也很清靜。

　　北京市崇文區(qū)一家三甲綜合醫(yī)院有病房沒急診，位于宣武區(qū)的一家三甲綜合醫(yī)院、東城區(qū)一家二甲綜合醫(yī)院有急診沒病房，另一家位于宣武區(qū)的三甲醫(yī)院沒有病房和急診……在記者觀察的一個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者數(shù)量不超過10個(gè)，醫(yī)生工作清閑，患者看病很方便，基本上是隨到隨看。





 

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