子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。

　　如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛，子宮就會沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就叫子宮脫垂，發(fā)病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂，休息后即可縮回，但病情發(fā)展后就會終日脫出在陰道口外不能送回。

　　分娩時，過早屏氣用力、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，尤其是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健，這些組織的“產(chǎn)傷”恢復不良，將影響子宮支持，成為日后子宮脫垂的主要因素。

　　產(chǎn)后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習慣性便秘等，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮脫垂常發(fā)生于晚年，或在絕經(jīng)后方始加劇，這是由于雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的女性，即使未婚、未孕也可能發(fā)生子宮脫垂。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有子宮脫垂的現(xiàn)象就應及時到婦科就診，確定病情的嚴重程度，根據(jù)不同的病情采取不同的治療方法。

　　子宮脫垂的主要癥狀

　　陰道有腫物脫出

　　輕者僅在勞動時感到有腫狀物自陰道掉出，臥床休息后多能自動回縮；重者，腫物不但容易脫出，而且體積逐漸增大，休息后也不能回縮，需用手還納才能復位，甚至不能復位。

　　下墜感或腰酸背痛

　　由于子宮脫垂牽拉韌帶、腹膜及盆腔充血所產(chǎn)生的癥狀。每逢下蹲或站立過久，走路與勞動時加重。

　　大小便異常

　　因子宮脫垂常合并陰道前壁膨出，病人可有排尿困難、尿潴留，也常容易繼發(fā)泌尿系感染。

　　白帶增多

　　脫出的子宮頸和陰道壁由于局部血液循環(huán)障礙而充血，水腫，上皮角化，增生，分泌物增多。

　　產(chǎn)后發(fā)生子宮脫垂的原因

　　1.分娩時軟產(chǎn)道過度伸展，支持子宮正常位置的韌帶、筋膜、肌肉發(fā)生損傷和撕裂；宮口未開全即向下迸氣用力；難產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn)等導致盆底組織損傷；如提肛肌及會陰體裂傷，裂傷后還未能及時縫合，產(chǎn)后保健又不理想，是子宮脫垂的常見原因。產(chǎn)后經(jīng)常臥床休息，子宮易變成后位，使子宮軸與陰道軸相一致，一旦遇到使勁用力時，就會產(chǎn)生子宮脫垂。

　　2.分娩時未能很好保護會陰，產(chǎn)后又未能及時修復，導致子宮的支持組織松弛或撕裂，從而為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。

　　3.新媽媽原來體質(zhì)就虛弱，產(chǎn)后由于經(jīng)�？人浴⒈忝�，腹壓增加而引起。此外，產(chǎn)后過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等，這些是女性患子宮脫垂的最主要的病因。

　　子宮脫垂的分類

　　臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　�、穸茸訉m脫垂無須治療，注意休息即可恢復。

　�、蚨茸訉m脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。

　�、蚨茸訉m脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回納到陰道內(nèi)，然后臥床休息，同時服用中藥補中益氣丸。

　�、蠖茸訉m脫垂是最嚴重的，子宮全部脫出于陰道外，所以必須住院治療，醫(yī)生將根據(jù)病情、年齡和全身情況等選擇適當?shù)氖中g(shù)方式。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

　　產(chǎn)后子宮脫垂的防治

　　在正常的狀況，子宮位于骨盆腔中，與膀胱、直腸接連著，正常女性站立時子宮長軸幾乎呈水平，與陰道呈一直角的狀態(tài)，當其骨盆腔的支撐發(fā)生減弱或改變時，子宮就無法維持其原來的位置，就會就成子宮脫垂或異位。

　　子宮最主要由下面兩種構(gòu)造支持：第一是骨盆腔底部的肌肉，其最強而有力的就是提肛肌，子宮就是很穩(wěn)當?shù)墓潭ㄔ谔岣丶≈�，假如提肛肌脆弱的話，那就會造成子宮的下垂。提肛肌表面有很多的肌腱，其中有主韌帶、闊韌帶及子宮骶骨韌帶。

　　這些韌帶中，子宮的圓韌帶及闊韌帶，本身對于非懷孕期子宮位置的支撐是相當微弱的，所以最主要的還是靠子宮骶骨韌帶來支撐。

　　在分娩或骨盆腔創(chuàng)傷時，會造成子宮骶骨韌帶或是骨盆腔底的主韌帶損傷，子宮維持在骨盆腔內(nèi)的位置就會發(fā)生改變，逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現(xiàn)象。

　　患子宮脫垂的女性常有下腹、陰道和會陰部下墜感，并常覺腰酸。另有塊狀物自陰道掉出感，腰背酸痛，勞動后更重。如陰道黏膜脫出陰道口以外，還會因常受摩擦潰爛，分泌物增多出血、組織角化、并發(fā)膀胱膨出而出現(xiàn)泌尿道癥狀。

　　預防

　　其實子宮脫垂完全可以預防。關(guān)鍵在于接生人員應正確處理分娩過程，及時發(fā)現(xiàn)和仔細修補產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷。

　　新媽媽本人應注意產(chǎn)時和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時，新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

　　分娩后，應充分休息；經(jīng)常改變臥姿；注意營養(yǎng)；體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理；積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務與體力勞動，最好是站著或坐著，避免蹲位干活如蹲著洗尿布或擇菜。

　　產(chǎn)后更應防止便秘或咳嗽，因為這些都能增加腹腔內(nèi)壓，使盆底組織承受更大的壓力，而容易發(fā)生子宮脫垂。

　　治療

　　產(chǎn)后檢查時，如果發(fā)現(xiàn)子宮復位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習慣性便秘的女性，應積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬于早期脫垂或癥狀較輕者，可取平臥位或稍坐一會兒，即可使會陰部恢復常態(tài)；也可使用體育療法，如縮肛運動，一縮一放地進行，每次10～15分鐘，每天2次。

　　也可以采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。嚴重的子宮脫垂應行保守性手術(shù)，使子宮恢復正常前位以利受孕。例如陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短術(shù)及子宮頸部分切除術(shù)。但術(shù)后一旦受孕，應進行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，以免產(chǎn)后再次造成子宮脫垂癥。

　　運動療法

　　有助縮肛的運動：用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮，就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數(shù)次，每次收縮10～20下。臀部抬高運動：平臥床上，兩腳踏床，緊貼臀部，兩手臀平放在身體兩側(cè)，然后用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次，每次20下左右，并逐步增多次數(shù)。

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