準(zhǔn)媽媽在孕期最討厭的就是生病，萬一感冒了，是撐過去還是吃藥呢？硬撐和吃藥都擔(dān)心影響到肚子里的寶貝，真是前怕狼后怕虎。

　　懷孕的不同時(shí)期胎兒的致畸敏感度不同，用藥時(shí)的胎齡和損害性質(zhì)有密切關(guān)系。一般來說，在孕期2周后到孕期12周時(shí)，是致畸高度敏感期，在這一階段用藥要慎之又慎。

　　耿正惠認(rèn)為整個(gè)孕期可以分為：胚胎著床前、致畸高度敏感期、妊娠12周后和分娩期。

　　胚胎著床前用藥須知

　　(懷孕的前兩周)

　　在這段時(shí)間里用藥，對(duì)胚胎要么沒有影響，胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常情況；要么完全影響，胚胎早期死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)。而要達(dá)到有影響，藥物在分泌物中的濃度就要達(dá)到一定程度，或者藥物對(duì)胚胎的毒性極強(qiáng)。

　　提醒：在孕前三個(gè)月時(shí)，服藥就要遵循孕期用藥準(zhǔn)則，選擇A級(jí)藥物和B級(jí)藥物，這樣才能保證懷孕后胎兒在前兩周安全著床。

　　致畸高度敏感期用藥須知

　　(受精卵著床到孕期12周左右)

　　這個(gè)階段是胎兒各器官高度分化，迅速發(fā)育，不斷形成的重要階段。此時(shí)用藥，藥性能干擾胚胎組織細(xì)胞正常分化。由于此時(shí)胎兒肝酶結(jié)合功能差，血腦通透性高，任何部位的細(xì)胞受到藥物的影響，均可導(dǎo)致胎兒畸形。因此這一期間，孕婦一定要謹(jǐn)慎用藥。

　　這一階段的用藥，準(zhǔn)媽媽可放心服用A級(jí)藥，B級(jí)藥要盡可能少用或不用，以免藥性達(dá)到一定濃度，傷害胎兒。

　　●胚胎在第4周開始生長(zhǎng)發(fā)育耳朵及神經(jīng)系統(tǒng)，直至7個(gè)月完成，在此期間，鏈霉素和慶大霉素都是禁止使用的藥品。因?yàn)樗鼈儗?duì)聽力神經(jīng)和前庭神經(jīng)傷害很大，可導(dǎo)致先天性耳聾。同時(shí)對(duì)腎臟也有毒性，會(huì)損害腎臟皮質(zhì)，可使小兒發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　●孕期進(jìn)入第6周胎兒頭部、腦部、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官開始分化。胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。在這一時(shí)期，很多抗生素都是禁止使用的。

　　●懷孕8周時(shí)胎兒開始發(fā)育聽力系統(tǒng)，此時(shí)使用鏈霉素會(huì)造成胎兒聽力減退。胎兒此時(shí)大腦已開始發(fā)育，如果孕婦使用了華法林(多用于心血管疾病的治療)，會(huì)造成胎兒大腦發(fā)育不良，先天性失明。

　　胎兒的腎臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)也在此時(shí)開始發(fā)育，若孕婦不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌類藥品，會(huì)造成胎兒腎及輸尿管缺損、腭裂的發(fā)生。

　　妊娠12周后用藥須知

　　此時(shí)，胎兒絕大部分器官已形成，藥物致畸敏感性明顯減退，不會(huì)造成大范圍的畸形。但是由于神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)仍在發(fā)育，藥物對(duì)這些未分化完成的器官的影響一直存在。

　　其間，凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素類藥品都不可使用，否則可能導(dǎo)致女胎在青春期患陰道腺病，男胎女性化及睪丸發(fā)育不良以及女胎男性化。

　　而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治療甲狀腺病的藥物含有)和水楊酸成分(用于治療真菌性皮膚病、手足皸裂、牛皮癬等；主要指口服)的藥物在此時(shí)也是禁止使用的，前者會(huì)造成胎兒骨骼發(fā)育遲緩、智力低下、甲狀腺腫；后者會(huì)導(dǎo)致胎兒腎畸形、中樞神經(jīng)損害、發(fā)育障礙、新生兒紫癜等，嚴(yán)重時(shí)可致胎死腹中。

　　孕期拉肚子禁用氟哌酸

　　耿正惠和康志媛提醒，在生病時(shí)不要以為是小病，自己隨便診斷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。比如說感冒，孕婦可能不止單純感冒，還可能有炎癥出現(xiàn)或并發(fā)癥，若此時(shí)自行診斷用藥，對(duì)孕婦及胎兒都可能有不良影響。

　　●氟哌酸是治拉肚子的常用藥，但孕期嚴(yán)禁使用，因?yàn)樗芤种栖浌巧L(zhǎng)，會(huì)造成胎兒骨骼發(fā)育緩慢。

　　●復(fù)方新諾明是常用的抗菌藥，也會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，它在一定程度上干擾葉酸的代謝，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明該藥可以致畸，長(zhǎng)期使用還能抑制骨髓造血機(jī)能，甚至可能導(dǎo)致溶血性貧血的出現(xiàn)。

　　●紅霉素雖然隸屬B級(jí)藥，但長(zhǎng)期使用，可以進(jìn)入胎盤或通過母體乳汁到達(dá)小兒體內(nèi)，主要損害小兒肝臟。孕期和哺乳期都應(yīng)慎用。

　　抗生素中對(duì)胎兒影響較小的有青霉素類、頭孢霉素等。在孕婦出現(xiàn)炎癥時(shí)，短期使用這些藥物，對(duì)胎兒影響不大。但若長(zhǎng)期使用，劑量和濃度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)損害胎兒的身體。

　　分娩期用藥須知

　　足月胎兒已發(fā)育成熟，不存在致畸危險(xiǎn)。正常產(chǎn)程不主張用藥。只有在發(fā)生異常情況時(shí)，才考慮用藥，但要顧及對(duì)即將出生的新生兒的影響。若產(chǎn)婦肌肉注射利血平(用于穩(wěn)定血壓)，新生兒就有出現(xiàn)鼻塞的可能性。

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