緊張、焦慮、不安、期待的復(fù)雜心情，會(huì)隨著孕程的進(jìn)展而漸漸的筑高。這個(gè)時(shí)期最常問的問題就是；我什么時(shí)候會(huì)生呢？我怎么知道我要生了呢？在什么情況下我要到醫(yī)院呢？

　　人類為陣痛和分娩的準(zhǔn)備是需要經(jīng)過大約280天(40周)孕期的累積。為什么會(huì)陣痛和什么時(shí)候會(huì)陣痛，目前還沒有任何的學(xué)說可以全盤的解釋和分析。早期人們認(rèn)為，引發(fā)陣痛和分娩是因?yàn)楦怪械奶�兒認(rèn)為子宮外的環(huán)境比子宮內(nèi)要好，所以急著要出來。后來嘗試從各個(gè)角度：如胎盤的因素、母體的因素、免疫的因素、和母體、胎兒之間內(nèi)分泌的因素等，來探討誘發(fā)生產(chǎn)陣痛的奧秘，但是還是無法提出一個(gè)很圓滿的學(xué)說。同樣的，在臨床上也尚無法預(yù)知從何時(shí)產(chǎn)前不規(guī)則的偶發(fā)性子宮收縮會(huì)轉(zhuǎn)變成密集規(guī)律性的陣痛。所以現(xiàn)階段對于“陣痛”的定義是指：一連串的協(xié)調(diào)性和有效率的非自主性的子宮收縮，其結(jié)果是使子宮頸持續(xù)的變薄和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致懷孕的產(chǎn)物被排出。

　　理論歸理論，跟孕婦們比較有切身關(guān)系的事項(xiàng)是：我要注意些什么？

　　產(chǎn)兆1：胎動(dòng)

　　懷孕后期因?yàn)樘�兒成長迅速，羊水減少，胎兒可以活動(dòng)的空間相對的減少了，所以胎動(dòng)也會(huì)明顯的減少了。胎動(dòng)的次數(shù)多少算是安全呢？其實(shí)目前尚無定論，因?yàn)樘��?dòng)的次數(shù)因人而異，而且每個(gè)母親的主觀感受也不同。研究顯示，平均每日要花上2.7個(gè)小時(shí)才會(huì)感受到10次的胎動(dòng)。因此就有專家提議，只要在2個(gè)小時(shí)內(nèi)有感受到10次的胎動(dòng)，就可以放寬心�；蚴敲刻旃潭ㄒ粋�(gè)時(shí)段數(shù)1個(gè)小時(shí)，如果胎動(dòng)次數(shù)都在平均值內(nèi)就可以放心。反之如果胎動(dòng)的次數(shù)明顯的增加或是減少50%以上，應(yīng)速就醫(yī)診察。

　　產(chǎn)兆2：輕松感

　　上腹部的壓迫減輕了，這是因?yàn)樘�兒頭部降入骨盆腔的關(guān)系，所以感覺呼吸變得順暢了，同時(shí)飲食的不適也改善了。多數(shù)的初產(chǎn)婦（第一胎）會(huì)在36～38周之間感受到這個(gè)變化，而經(jīng)產(chǎn)婦（非第一胎）則不一定。此時(shí)可以開始注意落紅，破水或是陣痛的到來。

　　產(chǎn)兆3：落紅或現(xiàn)血

　　這是子宮頸變薄、變軟而有的黏液的血性分泌物，呈粉紅或暗紅色，若現(xiàn)血量少，尚不需入院，繼續(xù)觀察即可。根據(jù)統(tǒng)計(jì)落紅后的一周內(nèi)都會(huì)開始陣痛。

　　產(chǎn)兆4：破水

　　這是包圍胎兒及羊水的胎膜破裂所致，羊水是無色、清澈、帶有腥味的液體，會(huì)持續(xù)且不自主的自陰道流出。尿液則是清澈，淡褐色，具騷味的液體，這是兩者之間的差異。若發(fā)現(xiàn)破水應(yīng)盡速就醫(yī)，此時(shí)會(huì)建議入院待產(chǎn)，然后視子宮收縮的情況給予適度的處置。

　　產(chǎn)兆5：陣痛

　　其實(shí)并非每次都可以很容易的區(qū)別假性陣痛和真實(shí)的陣痛。“痛”是因?yàn)樽訉m強(qiáng)力的收縮，造成暫時(shí)性的缺氧而引發(fā)疼痛因子的釋放，通常產(chǎn)婦的感受是腹痛，腰酸或是背痛。陣痛時(shí)整個(gè)腹部變得很硬，不痛時(shí)則很軟。真正的陣痛是規(guī)律性的而且是越來越密集的，起初可能是每10分鐘會(huì)收縮一次，每次持續(xù)10-30秒。但是隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，收縮變成每3-4分鐘就會(huì)收縮一次，每次持續(xù)30-60秒。收縮的強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間不會(huì)因按摩、走動(dòng)、臥床、或藥物的影響而減輕。最重要的是子宮頸會(huì)變薄而且有效的擴(kuò)張。假性陣痛就剛好與上述相反；子宮為收縮不規(guī)則（間隔10-30分鐘不等），下腹部輕微的酸痛不適，經(jīng)按摩、走動(dòng)或休息可以緩解，對子宮頸的擴(kuò)張毫無幫助。此時(shí)醫(yī)師通常會(huì)先內(nèi)診評估子宮頸的狀況，若還是很厚且未擴(kuò)張則會(huì)建議產(chǎn)婦回家等待，持續(xù)注意胎動(dòng)，再視陣痛的情況，若有破水或是出血量增加時(shí)再返診。

　　產(chǎn)兆6：便意感

　　肛門不自主的想用力，有排便的感覺。對于經(jīng)產(chǎn)婦這是很重要的征兆，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦的子宮頸在平常時(shí)已有稍許的擴(kuò)張（因?yàn)楸磺疤�撐開過），所以當(dāng)明顯陣痛時(shí)，子宮頸擴(kuò)張的速度迅速，此時(shí)應(yīng)深呼吸哈氣，不要用力盡速到醫(yī)院。住院的時(shí)機(jī)需要經(jīng)過醫(yī)師審慎的評估，而這是對臨床醫(yī)師在專業(yè)上和經(jīng)驗(yàn)上的一項(xiàng)考驗(yàn)。臨床上的評估依據(jù)是綜合內(nèi)診的發(fā)現(xiàn)，胎兒監(jiān)測器上的顯示數(shù)據(jù)，和產(chǎn)婦的主觀意識。內(nèi)診主要是評估子宮頸擴(kuò)張的程度，子宮頸的長度及厚度，胎位，胎頭的位置（是否有下降）和是否有破水。胎兒監(jiān)測器主要是記錄胎兒心搏的變化和子宮收縮的頻率以及壓力。經(jīng)產(chǎn)婦的主觀意識是她對于子宮收縮的忍受度和便意感。曾經(jīng)有過案例經(jīng)產(chǎn)婦的主觀意識比臨床判斷還準(zhǔn)確，產(chǎn)婦雖然只覺得腰酸但是有強(qiáng)烈的便意感，在醫(yī)師還未來得及評估前，產(chǎn)婦就先告訴你她要生了。

　　住院時(shí)機(jī)

　　住院的時(shí)機(jī)很重要，因?yàn)樘�早入院待產(chǎn)，無形中會(huì)讓產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生產(chǎn)程過長的錯(cuò)覺，進(jìn)而要求剖腹生產(chǎn)。但是如果太晚入院則會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員手忙腳亂，在沒有妥善的處置下就生了，在匆忙中有時(shí)會(huì)忽略了一些重要的事項(xiàng)而增加產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。第一胎的產(chǎn)程通常會(huì)比較長，痛個(gè)三兩天才生是司空見慣的。如果醫(yī)師評估沒有很快就會(huì)生的話（沒有破水，子宮頸擴(kuò)張未達(dá)3‘4公分），一般會(huì)建議產(chǎn)婦回家等待，這時(shí)就要注意前面提及的七項(xiàng)產(chǎn)兆。幾乎所有的醫(yī)療院所應(yīng)都具備了生產(chǎn)需知的衛(wèi)教單，建議近臨盆的孕婦們詳細(xì)的看一看，甚至留一份在身邊。多一分的準(zhǔn)備就有多一分的安全感，和減少一分的焦慮及不安。

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