來源:幼教網(wǎng) 2009-09-15 14:55:23
黃疸在新生兒中比較常見,有的輕有的重,輕者自行而愈,重者要及時(shí)就醫(yī)。在新生兒黃疸中,有一種稱為母乳性黃疸,極其容易與其他新生兒黃疸混淆。
母乳性黃疸見于母乳喂養(yǎng)的新生兒,生后3-4天出現(xiàn)黃疸,高峰時(shí)間一般在生后5~7天、遲發(fā)型于6~8天出現(xiàn),黃疸高峰時(shí)間為生后數(shù)周至數(shù)月。
母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。一般認(rèn)為,新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶,含量多(經(jīng)過檢測(cè)確認(rèn)),活性高。這種主要來源于母乳的酶,可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素,此過程在新生兒小腸內(nèi)進(jìn)行,加上小兒腸蠕動(dòng)相對(duì)慢,使大量應(yīng)排泄的膽紅素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素,吸收增加,即出現(xiàn)母乳性黃疸。
母乳性黃疸的臨床表現(xiàn)為:黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn),逐漸加重,升高的膽紅素可持續(xù)10天左右,然后黃疸漸漸減輕,3~12周恢復(fù)正常水平。此間,哺乳、呼吸、發(fā)育等均正常,大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大于205.2微摩爾/升,有的可以高達(dá)513微摩爾/升。
該病須與生理性黃疸、先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減低癥等病癥相區(qū)別。
本病的治療措施,主要是鼓勵(lì)和勸導(dǎo)乳母多次少量哺乳,以減少腸肝循環(huán),嚴(yán)重黃疸時(shí)可暫停哺乳48小時(shí),改用奶粉等食物。本病預(yù)后良好,只要注意一般護(hù)理即可。
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