來(lái)源:幼教網(wǎng) 2009-09-15 14:18:52
據(jù)最新醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,兒童腦癱大部分來(lái)自嬰兒腦損傷,嬰兒腦損傷多為出生前后缺氧,先天性感染,嬰兒高膽紅素血癥或其它危重疾病所致,各種原因所致的出生低體重兒發(fā)生腦損傷的比例較高。腦癱是腦損傷中的一個(gè)類型,廣義腦損傷亦包括先天性腦發(fā)育不全,腦損傷可表現(xiàn)為行為神經(jīng)發(fā)育落后,中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下,癲癇,視聽(tīng)障礙等。腦損傷有著導(dǎo)致寶寶殘疾的危險(xiǎn),保護(hù)寶寶大腦刻不容緩。
目前國(guó)外對(duì)正常兒早期教育非常重視,如美國(guó)提出兒童教育要始于零歲,出生后就予以科學(xué)的訓(xùn)練,不僅使正常兒童各方面得到更好的發(fā)育,而且輕度腦損傷兒,亦能在早期教育中得到康復(fù),許多國(guó)家對(duì)嬰兒腦損傷,腦癱的高危兒采取比早期教育更強(qiáng)一些的干預(yù)方法,已使腦損傷所遺留的殘疾大大減少,這些干預(yù)的方法并不復(fù)雜,也不需要昂貴的儀器,主要是用正確的信息刺激大腦與循序漸進(jìn)的腦功能訓(xùn)練,只要醫(yī)務(wù)人員及家長(zhǎng)重視預(yù)防腦損傷兒出生,并對(duì)腦癱高危兒的施行早期干預(yù),完全可以阻抑腦癱患兒繼續(xù)增加的趨勢(shì),腦損傷遺留的其它殘疾亦會(huì)大大減少。
對(duì)腦損傷兒干預(yù)開(kāi)始的早晚,是影響預(yù)后的最重要因素。在醫(yī)院對(duì)新生兒缺氧,黃疸及它危重情況的救治,就是最早的干預(yù),急性期過(guò)后,就應(yīng)馬上進(jìn)行信息刺激及功能訓(xùn)練,這樣的干預(yù)從新生兒期就應(yīng)開(kāi)始,如果錯(cuò)過(guò)了腦潛能最大,腦可塑性最強(qiáng)的嬰兒早期,不少腦損傷兒雖經(jīng)功能訓(xùn)練可部分恢復(fù),但常留有不同程度的殘疾,從生后3個(gè)月開(kāi)始干預(yù)的腦損作兒,絕大多數(shù)可回歸到正常兒童的行列。
除了以上提及的嬰兒腦損傷因素之外,還有一些不易查出的因素,因此應(yīng)仔細(xì)觀察新生兒的一些表現(xiàn),并經(jīng)常與正常發(fā)育規(guī)律相比較,可盡早發(fā)現(xiàn)異常。我國(guó)民間總結(jié)的“二(2個(gè)月)抬頭,四翻身,六坐,八爬,十站,周走”,基本上反映了嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,加上5個(gè)月應(yīng)認(rèn)識(shí)熟人;1歲應(yīng)有意識(shí)叫爸媽,可粗略得知嬰兒身心發(fā)育狀況。較正常兒頭圍小或增長(zhǎng)慢,前囟小或閉合早,顱骨骨縫重疊,有斜視,眼顫,視覺(jué)追蹤不好,聽(tīng)覺(jué)定定向反應(yīng)不好,2個(gè)月-3個(gè)月手仍經(jīng)常握掌,6個(gè)月-7個(gè)月后扶站下肢交叉發(fā)緊或僅足尖著地,9個(gè)月--10個(gè)月不能用手指捏東西等,均可能是腦損傷,腦癱的表現(xiàn),都應(yīng)及時(shí)就診,如嬰兒顱腦CT或核磁檢查異常,視,聽(tīng),體感誘發(fā)電位異常,更應(yīng)定期檢查發(fā)育狀況,及時(shí)干預(yù)治療。
對(duì)腦損傷兒的干預(yù),主要是通過(guò)視,斬及皮膚感覺(jué)這3個(gè)大腦的主要輸入途徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒋碳,?duì)大運(yùn)動(dòng),精細(xì)運(yùn)動(dòng),語(yǔ)言三個(gè)主要輸出表現(xiàn)進(jìn)行比正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律稍早一些的功能訓(xùn)練。
新生兒期即可在嬰兒覺(jué)醒時(shí)用鮮艷的玩具和父母與之說(shuō)話的笑臉,引導(dǎo)其向各個(gè)方向注視,對(duì)視覺(jué)追蹤不好的更應(yīng)加強(qiáng)這方面訓(xùn)練,父母說(shuō)話的聲音是最好的聽(tīng)覺(jué)刺激,每日應(yīng)多次與嬰兒說(shuō)話,對(duì)聽(tīng)覺(jué)定向反應(yīng)不好的,可加帶響玩具或放有豆子的塑料瓶等進(jìn)行聲音刺激,用溫暖的手撫觸嬰兒全身的皮膚,加上輕柔按摩可促進(jìn)腦損傷康復(fù)。爬行訓(xùn)練是腦損傷康復(fù)的重要方法。美國(guó)醫(yī)生通過(guò)研究指出,在人類個(gè)體發(fā)育過(guò)程中有種系進(jìn)貨進(jìn)程特點(diǎn)的重演。嬰兒從匍匐爬到跪起來(lái)爬,再到站立行走的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程中,與之相對(duì)應(yīng)腦的發(fā)育完善是從腦橋到中腦,再到大腦皮層。爬行有助于腦的康復(fù)。臨床證實(shí)對(duì)不會(huì)爬的腦損傷患兒,進(jìn)行模擬爬行的被動(dòng)模式運(yùn)動(dòng),可有效促進(jìn)爬行動(dòng)作出現(xiàn),糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢(shì),調(diào)節(jié)肌張力,改善感知覺(jué),按照發(fā)育規(guī)律及時(shí)進(jìn)行坐,站,走,手精細(xì)動(dòng)作及咀嚼,語(yǔ)言平衡能力等訓(xùn)練,亦是對(duì)腦損傷干預(yù),腦癱治療的重要內(nèi)容。
為了早期正確地進(jìn)行干預(yù),必須糾正幾川錯(cuò)誤的觀點(diǎn):
一是腦損傷大部可自然恢復(fù)正常,觀察一段再診治,確實(shí)有相當(dāng)比例的腦損傷兒在家庭育兒環(huán)境中并不發(fā)展成腦癱開(kāi)留有明顯殘疾,但近年研究證實(shí),學(xué)齡期有學(xué)習(xí)障礙,多動(dòng),感覺(jué)綜合失調(diào)等表現(xiàn)的孩子,多曾有九一腦損傷的高危因素或腦損傷。雖然我國(guó)統(tǒng)計(jì)窒息兒有智力斧正上的僅占7%,但其余93%的平均智能也低于正常兒,因此目前不少因內(nèi)外學(xué)者主張對(duì)及腦損作高危因素的及發(fā)育遲緩的小兒均應(yīng)干預(yù),令是在評(píng)價(jià)某種康復(fù)治療時(shí),應(yīng)考慮諸多因素影響。
二是嬰兒期腦損傷嚴(yán)重的必留殘疾,國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證實(shí),腦損傷康復(fù)到什么程度,開(kāi)始早晚,方法對(duì)否,比損傷輕重更重要,美國(guó)報(bào)告,先天性腦發(fā)育不全兒從出生即干預(yù),一學(xué)可能達(dá)到生活自理,從事簡(jiǎn)單工作,德國(guó)報(bào)告,出生不到8個(gè)月已診斷腦癱的嬰兒,通過(guò)治療其中96%可恢復(fù)到正常,因此對(duì)腦損傷的干預(yù),腦癱珠康復(fù)治療要有信心,嬰兒腦損作是可防,可治的。
三是腦癱嬰兒父母對(duì)信息刺激,功能訓(xùn)練的重要性認(rèn)識(shí)不瞳,過(guò)分相信打針吃藥,藥物在某些時(shí)期對(duì)康復(fù)是有一定的輔助作用,但國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證實(shí),適宜的信息刺激及正確的功能訓(xùn)練是康復(fù)的主要方法,我國(guó)針灸,按摩,活血化瘀,藥浴,捏脊,拔罐均是有獨(dú)立自主的康復(fù)方法,合理配合可明顯提高療效。
要注意的是,無(wú)論任何被動(dòng)訓(xùn)練,仍代替不了主動(dòng)運(yùn)動(dòng),千方百計(jì)誘導(dǎo)患兒正確的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及多說(shuō)話,是腦損傷康復(fù)治療的精髓。
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