嬰幼兒生長發(fā)育旺盛，對鐵的需求量很大，其中的30%必須由膳食提供，由于奶類制品含鐵極微，如不及時添加輔食或添加不當(dāng)，極易引起缺鐵。而嬰幼兒期又是行為、智能發(fā)育最為迅速、最易受損的時期，此期缺鐵對嬰幼兒更易造成行為、智能發(fā)育異常，而且嬰幼兒期缺鐵對兒童認(rèn)知功能和行為發(fā)育具有較長期的不良影響。

　　缺鐵引起嬰幼兒行為、智能發(fā)育障礙的原因在于：

　　①缺鐵引起腦組織能量代謝障礙：嬰幼兒腦發(fā)育快，能量需求大，其中絕大部分以有氧氧化的形式由葡萄糖供給，在能量代謝的關(guān)鍵步驟中，許多酶活性作用的發(fā)揮有賴于足夠量鐵的存在，缺鐵時，所有這些酶的功能將受到限制，從而影響腦組織的能量代謝。

　�、诒奖�氨酸及兒茶酚胺代謝異常：正常情況下苯丙氨酸有兩條代謝通路，一條是經(jīng)苯丙氨酸羥化酶轉(zhuǎn)換成酪氨酸進(jìn)而代謝為兒茶酚胺；另一條是經(jīng)苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶代謝為苯丙酮酸。其中苯丙氨酸羥化酶是一種含鐵酶，缺鐵時該酶活力下降，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)換成酷氨酸減少，從而使兒茶酚胺(包括多巴胺、去甲腎上腺素等)合成降低，而兒茶酚胺是正常腦細(xì)胞功能所必需的重要神經(jīng)遞質(zhì)，其在腦組織中含量的降低導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常，使行為、智能發(fā)生障礙。另一方面由于苯丙氨酸羥化酶的活性降低，使苯丙氨酸經(jīng)另一途經(jīng)代謝成苯丙酮酸，并使之大量積聚，而苯丙酮酸具神經(jīng)毒性，長期在腦內(nèi)蓄積可致智力發(fā)育障礙。兒茶酚胺在其分解代謝過程中，單胺氧化酶是關(guān)鍵酶，而此酶是鐵依賴酶，其活性有賴體內(nèi)有充足的鐵，缺鐵時此酶活性下降，兒茶酚胺代謝異常，從而產(chǎn)生行為、智能障礙。

　�、廴辫F使腦內(nèi)多巴胺受體功能下降，產(chǎn)生行為障礙。

　　④乙酰膽堿是與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系最為密切的神經(jīng)遞質(zhì)，缺鐵時大腦海馬區(qū)乙酰膽堿含量下降，而影響兒童學(xué)習(xí)記憶功能，影響智力發(fā)育。

　�、軩NA合成時需要鐵，故缺鐵還可損害神經(jīng)元的發(fā)育和髓鞘的形成。<page>

　　缺鐵在尚未引起貧血的無貧血缺鐵期即可引起嬰幼兒行為的損害，并對智能發(fā)育產(chǎn)生影響。患兒心智發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)均低于正常兒，行為發(fā)育亦落后，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、對周圍環(huán)境失去興趣、倦怠、語言發(fā)育落后等。患兒手的靈活度、平衡和跳躍功能等均落后于正常兒，腦地形圖顯示大腦發(fā)育落后于正常兒，而且對于嬰幼兒缺鐵補充鐵劑雖可完全恢復(fù)血液學(xué)改變并治愈貧血，但不能徹底逆轉(zhuǎn)相應(yīng)的行為、智能異常，尤其是病程長、病情重的缺鐵患兒預(yù)后更差。嬰幼兒期缺鐵到學(xué)齡期時常有學(xué)習(xí)困難等。這與早年學(xué)習(xí)記憶能力損害有關(guān)，因此缺鐵的預(yù)防比治療更具積極意義，并特別應(yīng)注意不明顯缺鐵對兒童健康的影響。

　　鐵的供給不足和利用率低是引起嬰幼兒缺鐵的主要原因。嬰幼兒處于生長發(fā)育的高峰期，需鐵量相對較大，此期保證鐵的供給更是重要。

　　預(yù)防缺鐵包括如下幾方面：

　�、賸雰浩趹�(yīng)盡可能用母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵含量雖接近牛奶，但其利用率比牛奶高數(shù)倍。

　　②不論是母乳畏養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)足月兒應(yīng)于4個月左右開始補鐵，早產(chǎn)兒或雙胎兒應(yīng)從2個月左右開始補鐵；以含鐵豐富的食品(如蛋黃、魚、肝等)或鐵強化食品補鐵，每天總攝入量以元素鐵1mg/kg為宜，并應(yīng)注意食品合理搭配以利于鐵的吸收。注意每日最大劑量應(yīng)在15mg以內(nèi)，以免發(fā)生鐵中毒。

　�、垩a充維生素C含量豐富的膳食(鮮果汁、菜泥等)或維生素C片劑以利鐵的吸收。

　　④母親整個妊娠期均應(yīng)注意鐵劑的供給，每天膳食中含或服用40～60mg元素鐵，可有良好的預(yù)防效果。

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