導(dǎo)讀：游戲治療模式眾多，其中又以跨領(lǐng)域之游戲本位評估T A（Tra disciplinary play-based a e ment）模式最適合學(xué)前階段的特殊孩子，其特色乃根據(jù)觀察訂定游戲治療的目標(biāo)，作法如下：要進(jìn)行跨領(lǐng)域之游戲本位評估模式（T A），需有一個設(shè)備齊全，且空間夠大的教室。為了要讓孩子有選擇的機(jī)會，教室內(nèi)需設(shè)有不同的角落。

　　　　游戲治療模式眾多，其中又以跨領(lǐng)域之游戲本位評估T A（Tra disciplinary play-based a e ment）模式最適合學(xué)前階段的特殊孩子，其特色乃根據(jù)觀察訂定游戲治療的目標(biāo)，作法如下：要進(jìn)行跨領(lǐng)域之游戲本位評估模式（T A），需有一個設(shè)備齊全，且空間夠大的教室。為了要讓孩子有選擇的機(jī)會，教室內(nèi)需設(shè)有不同的角落。例如：娃娃家區(qū)、積木區(qū)、美勞區(qū)、玩沙區(qū)、粗大動作區(qū)……等等。教室靠走廊的一邊，最好有適合觀察的單面鏡，若無法設(shè)置單面鏡，則需為觀察者安排一個不干擾孩子活動的位置。若沒有適合的教室，也可選擇個案家里或其它地方進(jìn)行T A游戲治療模式，其先決條件是：其空間能擺放足夠的游戲治療器材，以供孩子選擇。游戲治療過程中使用的游戲器材或玩具，必須多樣化、色彩鮮艷并且是孩子所熟悉的。例如：娃娃家區(qū)可擺放椅子、桌子、瓦斯?fàn)t、鍋?zhàn)�、電話、衣�?hellip;…等。T A游戲本位評估模式是很有彈性的，進(jìn)行的時間及程序，可依照孩子的年齡、個別需求做調(diào)整。以下就T A游戲本位評估模式進(jìn)行方式，分為六個階段說明之：

　　　　階段一：無結(jié)構(gòu)式游戲。約為二十到二十五分鐘。這個階段由孩子主導(dǎo)整個過程，治療師模仿孩子的游戲行為、語言，以游戲方式與孩子互動、對話，視孩子程度，與之進(jìn)行平行、關(guān)連或合作性游戲。治療師可作些比孩子游戲程度還高的行為。  在這個階段，孩子可依個人興趣，隨意變化游戲區(qū)域。治療師則需記錄哪些行為或語言是孩子自發(fā)的，哪些又是模仿而來的。治療師可以用游戲的方式間接教導(dǎo)孩子新的游戲方式，除非孩子表達(dá)需要協(xié)助，或?qū)σ粯庸ぷ饔袕?qiáng)烈興趣，卻無法完成時，才可采直接教導(dǎo)的方式。在這個階段是以孩子為主，需盡量減少治療師教導(dǎo)的部分。

　　　　階段二：結(jié)構(gòu)式游戲。持續(xù)時間視孩子年齡而定，年紀(jì)小的約五到十分鐘，年紀(jì)較長的為十到十五分鐘。這個階段是由治療師主導(dǎo)，進(jìn)行認(rèn)知和語言的活動，其中所需的技能是第一階段沒有觀察到的部分�；顒又�，孩子被要求進(jìn)行一些活動，例如：拼圖、畫畫、因果游戲、高程度的問題解決游戲、算數(shù)…….等，但這些活動必須引發(fā)孩子的動機(jī)，使其愿意進(jìn)行各項(xiàng)活動（建議以游戲方式進(jìn)行）。如此，這個階段里，便可在有限的時間觀察到許多其它階段無法看到的能力。

　　　　階段三：同儕互動游戲。約五到十分鐘。這個階段又回到無結(jié)構(gòu)式的游戲，但須有一名年紀(jì)較大、與個案同性別、與個案熟悉且能與同儕有良好互動的普通孩子。這階段主要比較個案與其它孩子，兩者之同儕互動方式有何不同。  治療師必須在第一階段結(jié)束前，利用適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，先將另一位孩子自然地介紹給個案。  這個階段不僅能觀察孩子的游戲互動和社交技能，也可觀察認(rèn)知、語言、動作技能。需特別記錄個案在同樣的情境下，面對成人與同儕有何不同的反應(yīng)。  在這個階段，由孩子主導(dǎo)整個活動，但若兩個孩子間沒有互動，治療師可從旁介入，使其互動。介紹玩具，可有效促進(jìn)同儕互動。此階段結(jié)束后，與個案互動的孩子必須離開這間教室，可在點(diǎn)心時間時，再邀請他加入，以便觀察兩者進(jìn)一步的互動。

　　　　階段四：父母與孩子互動游戲。約為五分鐘。請父母中之一位，以家中互動的方式，和孩子游戲、互動。這個階段可觀察孩子和父母互動的模式，也可觀察到孩子其它的技能。可口頭詢問家長，孩子與父母的互動是否與在家里相同。需記錄孩子與治療師和家長互動時，不同的地方。本階段的目的是要獲得更多有關(guān)孩子的信息，觀察者也可以指出父母與孩子互動較困難的地方，以更進(jìn)一步進(jìn)行咨詢診斷。  在這階段剛開始時，父母先告訴孩子，他們要離開一下，幾分鐘后會回來。在父母離開的這段時間，可觀察孩子分離時的表現(xiàn)。當(dāng)父母回來后，也要記錄孩子的反應(yīng)。之后，由父母帶著孩子做較結(jié)構(gòu)式的活動。這個活動必須是孩子不熟悉且較具挑戰(zhàn)性的活動。因這些活動對孩子來說要有壓力，故需記錄孩子對父母的反應(yīng)，也需記錄父母教導(dǎo)孩子或幫助孩子的方式。

　　　　階段五：動作游戲。約十到二十分鐘。剛開始是非結(jié)構(gòu)式的，由孩子主導(dǎo)玩不同的器材。物理及職能治療師可以一起進(jìn)行活動，以就近觀察孩子的動作發(fā)展技能。

　　　　階段六：點(diǎn)心時間。這個階段，第三階段的孩子會一起參加吃點(diǎn)心。可觀察孩子的社會互動、自我照顧、適應(yīng)行為等技能和口腔肌肉的困難。為了要觀察不同口腔和舌頭的動作，因此選用的點(diǎn)心必須經(jīng)過挑選。  而在旁觀察的觀察者，須依照T A游戲本位評估模式手冊上的指導(dǎo)語，針對孩子的認(rèn)知、社會情緒、語言溝通及感官的發(fā)展現(xiàn)況，以詳細(xì)、質(zhì)性的方式記錄。觀察記錄的方式，要避免類似檢核表的格式，而要以豐富的文字?jǐn)⑹鲑|(zhì)性的部分；不是記錄「有哪些行為」，而是「怎么發(fā)生這些行為」。例如：記錄同儕互動時，我們不使用「能察覺同儕存在」，而是更深入記錄：個案是如何意識到同儕的存在？觀察者必須在正式觀察前，熟悉每個領(lǐng)域的指導(dǎo)語，尤其是手冊上注明要特別注意的部分。但觀察者可視現(xiàn)場情況和孩子的情形，予以調(diào)整。  走完上述的游戲評估過程約需一個半小時，好處是可獲取詳細(xì)的個案發(fā)展資料。為了節(jié)省時間，可省略階段四至六，只進(jìn)行階段一至三，以了解個案之游戲行為。在了解個案游戲發(fā)展后，就可直接進(jìn)行游戲治療。建議用階段二至三之方式，如要求父母做游戲治療，可將同儕互動部分改為父母與孩子互動。

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