導(dǎo)讀：游戲治療模式眾多，其中又以跨領(lǐng)域之游戲本位評(píng)估T A（Tra disciplinary play-based a e ment）模式最適合學(xué)前階段的特殊孩子，其特色乃根據(jù)觀察訂定游戲治療的目標(biāo)，作法如下：要進(jìn)行跨領(lǐng)域之游戲本位評(píng)估模式（T A），需有一個(gè)設(shè)備齊全，且空間夠大的教室。為了要讓孩子有選擇的機(jī)會(huì)，教室內(nèi)需設(shè)有不同的角落。

　　　　游戲治療模式眾多，其中又以跨領(lǐng)域之游戲本位評(píng)估T A（Tra disciplinary play-based a e ment）模式最適合學(xué)前階段的特殊孩子，其特色乃根據(jù)觀察訂定游戲治療的目標(biāo)，作法如下：要進(jìn)行跨領(lǐng)域之游戲本位評(píng)估模式（T A），需有一個(gè)設(shè)備齊全，且空間夠大的教室。為了要讓孩子有選擇的機(jī)會(huì)，教室內(nèi)需設(shè)有不同的角落。例如：娃娃家區(qū)、積木區(qū)、美勞區(qū)、玩沙區(qū)、粗大動(dòng)作區(qū)……等等。教室靠走廊的一邊，最好有適合觀察的單面鏡，若無(wú)法設(shè)置單面鏡，則需為觀察者安排一個(gè)不干擾孩子活動(dòng)的位置。若沒(méi)有適合的教室，也可選擇個(gè)案家里或其它地方進(jìn)行T A游戲治療模式，其先決條件是：其空間能擺放足夠的游戲治療器材，以供孩子選擇。游戲治療過(guò)程中使用的游戲器材或玩具，必須多樣化、色彩鮮艷并且是孩子所熟悉的。例如：娃娃家區(qū)可擺放椅子、桌子、瓦斯?fàn)t、鍋?zhàn)�、電話、衣�?hellip;…等。T A游戲本位評(píng)估模式是很有彈性的，進(jìn)行的時(shí)間及程序，可依照孩子的年齡、個(gè)別需求做調(diào)整。以下就T A游戲本位評(píng)估模式進(jìn)行方式，分為六個(gè)階段說(shuō)明之：

　　　　階段一：無(wú)結(jié)構(gòu)式游戲。約為二十到二十五分鐘。這個(gè)階段由孩子主導(dǎo)整個(gè)過(guò)程，治療師模仿孩子的游戲行為、語(yǔ)言，以游戲方式與孩子互動(dòng)、對(duì)話，視孩子程度，與之進(jìn)行平行、關(guān)連或合作性游戲。治療師可作些比孩子游戲程度還高的行為。  在這個(gè)階段，孩子可依個(gè)人興趣，隨意變化游戲區(qū)域。治療師則需記錄哪些行為或語(yǔ)言是孩子自發(fā)的，哪些又是模仿而來(lái)的。治療師可以用游戲的方式間接教導(dǎo)孩子新的游戲方式，除非孩子表達(dá)需要協(xié)助，或?qū)σ粯庸ぷ饔袕?qiáng)烈興趣，卻無(wú)法完成時(shí)，才可采直接教導(dǎo)的方式。在這個(gè)階段是以孩子為主，需盡量減少治療師教導(dǎo)的部分。

　　　　階段二：結(jié)構(gòu)式游戲。持續(xù)時(shí)間視孩子年齡而定，年紀(jì)小的約五到十分鐘，年紀(jì)較長(zhǎng)的為十到十五分鐘。這個(gè)階段是由治療師主導(dǎo)，進(jìn)行認(rèn)知和語(yǔ)言的活動(dòng)，其中所需的技能是第一階段沒(méi)有觀察到的部分�；顒�(dòng)中，孩子被要求進(jìn)行一些活動(dòng)，例如：拼圖、畫畫、因果游戲、高程度的問(wèn)題解決游戲、算數(shù)…….等，但這些活動(dòng)必須引發(fā)孩子的動(dòng)機(jī)，使其愿意進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)（建議以游戲方式進(jìn)行）。如此，這個(gè)階段里，便可在有限的時(shí)間觀察到許多其它階段無(wú)法看到的能力。

　　　　階段三：同儕互動(dòng)游戲。約五到十分鐘。這個(gè)階段又回到無(wú)結(jié)構(gòu)式的游戲，但須有一名年紀(jì)較大、與個(gè)案同性別、與個(gè)案熟悉且能與同儕有良好互動(dòng)的普通孩子。這階段主要比較個(gè)案與其它孩子，兩者之同儕互動(dòng)方式有何不同。  治療師必須在第一階段結(jié)束前，利用適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，先將另一位孩子自然地介紹給個(gè)案。  這個(gè)階段不僅能觀察孩子的游戲互動(dòng)和社交技能，也可觀察認(rèn)知、語(yǔ)言、動(dòng)作技能。需特別記錄個(gè)案在同樣的情境下，面對(duì)成人與同儕有何不同的反應(yīng)。  在這個(gè)階段，由孩子主導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，但若兩個(gè)孩子間沒(méi)有互動(dòng)，治療師可從旁介入，使其互動(dòng)。介紹玩具，可有效促進(jìn)同儕互動(dòng)。此階段結(jié)束后，與個(gè)案互動(dòng)的孩子必須離開(kāi)這間教室，可在點(diǎn)心時(shí)間時(shí)，再邀請(qǐng)他加入，以便觀察兩者進(jìn)一步的互動(dòng)。

　　　　階段四：父母與孩子互動(dòng)游戲。約為五分鐘。請(qǐng)父母中之一位，以家中互動(dòng)的方式，和孩子游戲、互動(dòng)。這個(gè)階段可觀察孩子和父母互動(dòng)的模式，也可觀察到孩子其它的技能�？煽陬^詢問(wèn)家長(zhǎng)，孩子與父母的互動(dòng)是否與在家里相同。需記錄孩子與治療師和家長(zhǎng)互動(dòng)時(shí)，不同的地方。本階段的目的是要獲得更多有關(guān)孩子的信息，觀察者也可以指出父母與孩子互動(dòng)較困難的地方，以更進(jìn)一步進(jìn)行咨詢?cè)\斷。  在這階段剛開(kāi)始時(shí)，父母先告訴孩子，他們要離開(kāi)一下，幾分鐘后會(huì)回來(lái)。在父母離開(kāi)的這段時(shí)間，可觀察孩子分離時(shí)的表現(xiàn)。當(dāng)父母回來(lái)后，也要記錄孩子的反應(yīng)。之后，由父母帶著孩子做較結(jié)構(gòu)式的活動(dòng)。這個(gè)活動(dòng)必須是孩子不熟悉且較具挑戰(zhàn)性的活動(dòng)。因這些活動(dòng)對(duì)孩子來(lái)說(shuō)要有壓力，故需記錄孩子對(duì)父母的反應(yīng)，也需記錄父母教導(dǎo)孩子或幫助孩子的方式。

　　　　階段五：動(dòng)作游戲。約十到二十分鐘。剛開(kāi)始是非結(jié)構(gòu)式的，由孩子主導(dǎo)玩不同的器材。物理及職能治療師可以一起進(jìn)行活動(dòng)，以就近觀察孩子的動(dòng)作發(fā)展技能。

　　　　階段六：點(diǎn)心時(shí)間。這個(gè)階段，第三階段的孩子會(huì)一起參加吃點(diǎn)心。可觀察孩子的社會(huì)互動(dòng)、自我照顧、適應(yīng)行為等技能和口腔肌肉的困難。為了要觀察不同口腔和舌頭的動(dòng)作，因此選用的點(diǎn)心必須經(jīng)過(guò)挑選。  而在旁觀察的觀察者，須依照T A游戲本位評(píng)估模式手冊(cè)上的指導(dǎo)語(yǔ)，針對(duì)孩子的認(rèn)知、社會(huì)情緒、語(yǔ)言溝通及感官的發(fā)展現(xiàn)況，以詳細(xì)、質(zhì)性的方式記錄。觀察記錄的方式，要避免類似檢核表的格式，而要以豐富的文字?jǐn)⑹鲑|(zhì)性的部分；不是記錄「有哪些行為」，而是「怎么發(fā)生這些行為」。例如：記錄同儕互動(dòng)時(shí)，我們不使用「能察覺(jué)同儕存在」，而是更深入記錄：個(gè)案是如何意識(shí)到同儕的存在？觀察者必須在正式觀察前，熟悉每個(gè)領(lǐng)域的指導(dǎo)語(yǔ)，尤其是手冊(cè)上注明要特別注意的部分。但觀察者可視現(xiàn)場(chǎng)情況和孩子的情形，予以調(diào)整。  走完上述的游戲評(píng)估過(guò)程約需一個(gè)半小時(shí)，好處是可獲取詳細(xì)的個(gè)案發(fā)展資料。為了節(jié)省時(shí)間，可省略階段四至六，只進(jìn)行階段一至三，以了解個(gè)案之游戲行為。在了解個(gè)案游戲發(fā)展后，就可直接進(jìn)行游戲治療。建議用階段二至三之方式，如要求父母做游戲治療，可將同儕互動(dòng)部分改為父母與孩子互動(dòng)。

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