由于女性其社會地位、經(jīng)濟(jì)收入、教育程度和社會角色扮演等方面與男性存在差異，逐漸成為艾滋病感染者中的弱勢群體。

　　[篩查]鼓勵(lì)艾滋病高危人群篩查

　　“如果真的得病了，別人會怎么看我？”“如果孩子出生了，會不會受到周圍人歧視？”一連串問題在HIV陽性準(zhǔn)媽媽心里盤旋。最大的壓力莫過于來自于別人冷漠而歧視的眼光。市公共衛(wèi)生中心副院長、衛(wèi)生部防治艾滋病專家委員會委員盧洪洲告訴記者：“應(yīng)該鼓勵(lì)懷孕前或早孕篩查，此外，還包括梅毒、淋病、衣原體感染等治療。這些感染可能會傳染到胎兒，引起先天性缺陷、新生兒肺炎等。”

　　記者了解到，為加強(qiáng)母嬰艾滋病預(yù)防與控制工作，日前，兒童醫(yī)學(xué)中心、美國世界健康基金會等舉辦了“婦女兒童艾滋病的預(yù)防、治療和護(hù)理研討會”。除了探討艾滋病的母嬰傳播阻斷外，還針對40名臨床第一線的工作人員開展艾滋病自愿篩查咨詢培訓(xùn)，期望藉這批種子咨詢?nèi)藛T，為臨床基礎(chǔ)單位培養(yǎng)相關(guān)人員，鼓勵(lì)高危準(zhǔn)媽媽自愿開展艾滋病篩查。

　　美國世界健康基金會教育項(xiàng)目專員徐麗萍告訴記者：“培訓(xùn)的主要對象是臨床第一線的醫(yī)護(hù)人員。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，要在篩查前向病人解釋檢查的項(xiàng)目和目的，調(diào)節(jié)病人心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人如何面對家人，更關(guān)鍵的是讓病人不感到被歧視。”

　　[提醒]培養(yǎng)好習(xí)慣遠(yuǎn)離艾滋病

　　盧洪洲副院長告訴記者：“兒童感染HIV，大多數(shù)是通過母嬰傳播獲得的，所以，對于感染HIV的婦女，建議使用避孕措施避免懷孕。若男性一方為非感染者，則應(yīng)堅(jiān)持每次性生活使用避孕套；已懷孕者應(yīng)盡快中止妊娠。但每位女性都有生育權(quán)利，所以HIV陽性婦女，如果發(fā)現(xiàn)懷孕或堅(jiān)決要求生育，則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向她提供全面咨詢、體檢；如果決定繼續(xù)妊娠，則應(yīng)提供進(jìn)一步治療、隨訪，使其得到安全、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。”

　　專家還表示，妊娠期無保護(hù)的性生活、吸煙、酗酒、濫用藥物等，都與HIV母嬰傳播發(fā)生有關(guān)。妊娠期的靜脈吸毒也使母嬰傳播危險(xiǎn)性增加。另外，營養(yǎng)不良也會影響HIV垂直傳播。

　　[阻擊]綜合療法實(shí)施“母嬰阻斷”

　　“已經(jīng)懷孕的艾滋病人還能要孩子嗎？”“嬰兒會傳染到艾滋病嗎？”在妊娠期被確診HIV陽性的準(zhǔn)媽媽往往面臨類似的“兩難”問題。盧洪洲副院長告訴記者，HIV的母嬰傳播有三個(gè)渠道：宮內(nèi)、分娩時(shí)和母乳喂養(yǎng)。因此，有效的阻斷方式是產(chǎn)前服藥、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后杜絕母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)，即“母嬰阻斷”。在不使用“母嬰阻斷”的情況下，感染艾滋病病毒女性所生育的嬰兒被感染的幾率在30%至60%；而實(shí)施“母嬰阻斷”后，嬰兒被感染率將降到1%左右。

　　1.產(chǎn)前服藥阻斷母嬰傳播盧洪洲說：“對于已經(jīng)確診的母嬰，當(dāng)母親接受分娩前和分娩期的治療，同時(shí)新生兒接受6周治療后，能降低出生前后近2/3的感染。藥物療法的選擇必須根據(jù)妊娠期個(gè)體治療臨床經(jīng)驗(yàn)、藥物對母親和胎兒的毒性作用來進(jìn)行。在開始治療前，必須進(jìn)行藥物耐藥性試驗(yàn)。但許多感染HIV的孕婦使用聯(lián)合抗病毒治療，其胎兒可能受到多種藥物影響，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。”

　　2.剖宮產(chǎn)防艾滋病垂直傳播“選擇剖宮產(chǎn)是預(yù)防艾滋病垂直傳播的有效方法。和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)降低HIV垂直傳播的幾率多達(dá)5倍。需要注意的是，不管孕婦是否選擇剖宮產(chǎn)，仍需考慮到外科并發(fā)癥的可能性，比如：發(fā)熱、子宮內(nèi)膜炎、傷口感染等，這在HIV感染的孕婦很常見。剖宮產(chǎn)雖可降低HIV母嬰傳播，但感染HIV婦女有較高的術(shù)后死亡率，尤其在不發(fā)達(dá)國家。”

　　3.產(chǎn)后人工喂養(yǎng)母嬰阻斷“母乳喂養(yǎng)所致的HIV垂直傳播在發(fā)展中國家占很大比例，人工喂養(yǎng)可使嬰兒HIV感染減少約1/2，所以，建議HIV陽性母親盡可能使用人工喂養(yǎng)。大多數(shù)HIV陽性母親的嬰兒都盡可能在出生后6小時(shí)內(nèi)開始口服專門藥物治療6周。還需事先制定HIV檢測、HIV感染癥狀及藥物毒性作用評估。”

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