來源:網(wǎng)絡(luò) 2009-07-18 22:21:05
尿液是經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和排泄三個過程形成,最終排出人體的代謝產(chǎn)物!
不久前,張女士帶著她6歲的兒子軍軍來到筆者的診室。她說近日發(fā)現(xiàn)軍軍的小便有點(diǎn)異常,有時(shí)比較混濁,冷卻后變成乳白色,很像牛奶或豆?jié){,但軍軍的日常飲食、大便均正常,也照常玩耍。張女士非常擔(dān)心軍軍是否患病了。筆者詢問了軍軍的病史,并對他進(jìn)行了體格檢查,并沒有什么特殊的發(fā)現(xiàn)。囑他化驗(yàn)小便后,除顯示有4個加號的草酸鈣結(jié)晶外,其余結(jié)果也正常。原來,軍軍的“牛奶尿”情況屬于結(jié)晶尿,與尿中的鹽類結(jié)晶有關(guān)。這究竟是怎么一回事呢?
原來,尿液是經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和排泄三個過程形成,最終排出人體的代謝產(chǎn)物。小兒腎臟發(fā)育尚未成熟,所以腎小球的濾過、腎小管的濃縮及再吸收和排泄功能均較差。健康人的新鮮尿液應(yīng)該是透明澄清的,或略帶點(diǎn)淡黃色。但尿液的顏色也與季節(jié)、飲水等有關(guān)系。例如,夏季天氣炎熱,身體消耗的水分多,尿量就相對減少,尿液可能會發(fā)黃;反之,冬春氣溫較低時(shí),尿液的顏色就會清淡一些。如果尿液混濁,常?赡苁呛宣}類結(jié)晶、上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌、血液、乳糜微粒等。像軍軍的牛奶樣或豆?jié){樣的白濁尿液,則稱為結(jié)晶尿。尿中的結(jié)晶多為鹽類結(jié)晶、乳糜微粒。結(jié)晶尿多在天涼時(shí)出現(xiàn),因?yàn)楫?dāng)外界氣溫下降或尿液酸堿度改變時(shí),原來看不見的鹽類結(jié)晶就會析出變成乳白色,看上去就像牛奶或豆?jié){。具體說來,尿中結(jié)晶的成分有尿酸、草酸鈣、碳酸鈣、磷酸鈣等,其多少往往與飲食的性質(zhì)有關(guān)。例如孩子進(jìn)食植物性食物時(shí),尿中就會有大量的磷酸鹽;孩子進(jìn)食肉類食物時(shí),尿中就會有大量的尿酸鹽。因此,尿中出現(xiàn)鹽類結(jié)晶一般不是疾病的表現(xiàn),無須擔(dān)憂,也不必服藥治療。但是,長期大量的結(jié)晶尿也有可能導(dǎo)致尿路結(jié)石。所以,如果孩子出現(xiàn)“牛奶尿”的現(xiàn)象,平時(shí)就要注意多喝水,并且改變偏食等不良的飲食習(xí)慣。天涼時(shí)則要注意保暖,盡可能避免出現(xiàn)結(jié)晶尿。
另外,患了絲蟲病和尿路感染的孩子,也可能出現(xiàn)尿液白濁的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)同結(jié)晶尿區(qū)別開來。絲蟲病呈地方性流行,以農(nóng)村和礦區(qū)較多,是由班氏絲蟲或馬來絲蟲寄生在人體淋巴系統(tǒng)引起的慢性疾病。尿路感染有膀胱及尿道刺激的特征,例如尿頻、尿痛、尿急、排尿困難等,尿液鏡檢有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。
如果在家中發(fā)現(xiàn)孩子的尿液呈牛奶樣,家長可以事先進(jìn)行簡單的鑒別,方法是:在尿液出現(xiàn)白濁時(shí),取一些尿液加熱。加熱后若尿液由混濁變?yōu)槌吻,則可以確定是屬于結(jié)晶尿;如果加熱后尿液依然混濁,就不是結(jié)晶尿,應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
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