導讀：現(xiàn)在，越來越多的產(chǎn)婦樂意接受母乳喂養(yǎng)，但不少初產(chǎn)婦在哺乳期有不同程度的母乳不足及各種哺乳困難癥。

　　新生兒門診里，一位焦慮的新爸爸和外婆抱著出生才10天的寶寶來就診，主訴是寶寶不吃不喝一個白天了，整天在睡。前幾天還頻繁地鬧著要吃奶，好像不知飽，今天突然不吃不喝也不鬧，好像不知餓，一個白天才排了一次尿，兩天沒排大便了，而且黃疸不退，這兩天好像加深了，出生10天，體重不僅沒增加，反而比出生時下降了250克，真令人擔心。

　　醫(yī)生詳細地詢問了寶寶病史，然后體檢，除皮膚中度黃染外，沒發(fā)現(xiàn)其他陽性體征，經(jīng)過血液方面的檢查，也排除了感染和溶血引起的高膽紅素血癥，最后，醫(yī)生診斷寶寶患了“母乳喂養(yǎng)不足癥”。

　　“母乳喂養(yǎng)不足癥”

　　“母乳喂養(yǎng)不足癥”就是母乳不足，造成純母乳喂養(yǎng)兒進食不足。母乳不足表現(xiàn)為：喂奶時聽不到寶寶吞咽的聲音；媽媽自己感不到奶脹，寶寶吃奶時不安靜，吃奶后過不了多久又想吃奶；尿量少且每日少于6次；生后十天體重仍在下降，生長曲線平坦等等，嚴重者通過睡覺不吃不哭來保存能量，長時間的睡覺，表情淡漠，哭聲低微，并出現(xiàn)早發(fā)性母乳性黃疸（又稱喂養(yǎng)性黃疸）。早發(fā)性母乳性黃疸主要是因為哺乳次數(shù)不夠，母乳不足，熱卡不足及膽紅素排泄過慢導致腸肝循環(huán)增加所致。

　　Q：母乳不足不都是營養(yǎng)不夠所致嗎？

　　現(xiàn)在經(jīng)濟條件都很好，平時都很注意營養(yǎng)，懷孕時更是吃得一點不比別的孕婦少，怎么還會母乳不足呢？

　　A：母乳不足這種情況如今在臨床并不少見，大多數(shù)媽媽在分娩后都會產(chǎn)生不同程度的哺乳困難，出現(xiàn)這種情況并不正常，只有不超過1%的媽媽可能出現(xiàn)母乳不足的情況，大部分的媽媽出現(xiàn)母乳不足往往是由于哺乳方式不當引起的，此外，媽媽營養(yǎng)充足，但飲食不平衡，產(chǎn)婦過度緊張、憂慮、憤怒、驚恐等不良精神狀態(tài)，哺乳期乳腺病導致乳腺管堵塞，都有可能造成母乳不足或“哺乳困難癥”。

　　細究8大原因

　　現(xiàn)在，越來越多的產(chǎn)婦樂意接受母乳喂養(yǎng)，但不少初產(chǎn)婦在哺乳期有不同程度的母乳不足及各種哺乳困難癥，其原因有：

　　1.喂養(yǎng)不當

　　新生兒出生后沒有及早地吸吮乳房，也沒有按需哺乳，每24小時哺乳的次數(shù)及吸吮的時間不夠，吸吮的姿勢不正確；母嬰分離，使用奶瓶喂奶而造成“乳頭錯覺”，導致新生兒不愿吸吮母乳；乳頭疼痛而不愿讓新生兒吸吮；過早地增加輔食等因素，均可導致乳汁不足。

　　2．指導不當

　　醫(yī)務(wù)工作者沒有正確地指導哺乳，或由于一些客觀原因而使得媽媽產(chǎn)生自己乳汁不足的錯覺，導致新生兒對乳房吸吮刺激的減少，最終導致乳汁不足。

　　3．暫時性母乳供應(yīng)減少

　　由于產(chǎn)婦過度緊張、憂慮、憤怒、驚恐等不良精神狀態(tài)；或乳母疲勞、精神抑郁、對母乳喂養(yǎng)缺乏信心；媽媽或新生兒患病；媽媽月經(jīng)恢復等因素均可使乳汁暫時性分泌不足。

　　4．飲食不平衡

　　媽媽由于飲食不平衡，如奶制品攝入不夠，或只吃肉類，不吃蔬菜水果，都有可能造成母乳不足。分娩后馬上開始豬蹄湯、鯽魚湯等高蛋白高脂肪飲食，會使初乳過分濃稠，引起排乳不暢。

　　5．哺乳期乳腺病

　　目前，哺乳期乳腺病導致乳腺管堵塞引起的“哺乳困難癥”在當今也很普遍，而哺乳期乳腺病易患人群最常見的就是長期處于緊張狀態(tài)的職業(yè)婦女、上班族和受教育程度高的婦女，此外，還見于在環(huán)境污染的地方生活和工作，有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)癥者；初產(chǎn)婦、剖腹產(chǎn)、乳頭短小內(nèi)陷、哺乳失調(diào)者；有流產(chǎn)史、乳房腫塊、副乳癥、乳腺小葉增生癥,乳房有手術(shù)史者；遺傳因素：有哺乳期乳腺病及乳腺癌家族史者；曾用藥物或手術(shù)方法豐乳隆胸者。

　　6．初產(chǎn)婦

　　初產(chǎn)婦剖腹難產(chǎn)分娩，體質(zhì)虛弱，或出血過多造成氣血虧虛，會引起乳絡(luò)阻滯，泌乳遲緩，生化乳汁不足或無泌乳。同時，麻醉劑和抗菌素藥物會抑制腦垂體催乳激素分泌乳汁。

　　7．自身有缺陷

　　有些媽媽乳房偏小和平坦，乳頭內(nèi)陷和短小，卻未在產(chǎn)前進行適當保健，給產(chǎn)后哺乳帶來困難。明顯的副乳癥或巨乳癥，分娩前有乳房腫塊開刀史、手術(shù)或注射豐乳、隆胸史、乳房外傷史等均會造成排乳、哺乳困難。其他如：乳房發(fā)育不良、乳房手術(shù)、乳頭凹陷、再次妊娠、媽媽甲狀腺功能低下或使用了某些影響乳汁分泌的藥物，均可使乳汁分泌減少。

　　8．未及時吸乳

　　有些初產(chǎn)婦在泌乳量偏多時未及時吸空余乳，少乳時又聚奶延時哺喂，未正常按時（3小時內(nèi)須有一次哺乳）哺喂。另外，哺乳中初產(chǎn)婦酣睡（吹奶）以及嬰兒出牙期咬傷乳頭感染等，都易發(fā)生乳汁淤積癥和乳腺炎，均會抑制腦垂體催乳激素分泌。

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