什么是窒息新生兒和早產(chǎn)兒

　　窒息新生兒是指新生兒在出生前、出生時(shí)或出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，使新生兒血氧供給不足，造成各個(gè)內(nèi)臟的損害，特別是腦的損傷。由于缺氧程度不同，造成腦損傷的程度有輕有重，嚴(yán)重者死亡，經(jīng)搶救成活的新生兒中，由于腦缺氧、缺血，不同程度地影響小兒智力發(fā)育，少數(shù)還可出現(xiàn)癲癇或據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，有4%～7%窒息兒發(fā)展為智力低下，其余的智力平均水平低于正常兒。

　　早產(chǎn)兒是指妊娠不足37周出生的新生兒，原因多種多樣，有的是因?yàn)槟赣H有各種疾病。早產(chǎn)的小兒愈早出生，即胎齡愈小，發(fā)育愈不成熟，新生兒期發(fā)生疾病愈多，最常見有呼吸窘迫綜合征、窒息、感染、營養(yǎng)不足等等，這些可引起大腦缺氧，使大腦得不到充足的營養(yǎng)，影響大腦的正常發(fā)育。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，存活的早產(chǎn)兒中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明顯低于正常兒。早產(chǎn)兒還常發(fā)生腦癱等其他后遺癥。

　　早期教育可防治窒息和早產(chǎn)兒智力低下

　　為了促進(jìn)窒息新生兒和早產(chǎn)兒的智力發(fā)育，防治智力低下，從1991年起，全國窒息、早產(chǎn)兒早期教育協(xié)作組開始進(jìn)行協(xié)作研究，研究結(jié)果令人非常鼓舞。我們將出生在各協(xié)作醫(yī)院的足月窒息兒、早產(chǎn)兒按收治先后分別隨機(jī)分配原則，單號為早期教育組，雙號為常規(guī)育兒組，并設(shè)正常小兒為對照組。

　　窒息兒早教組64人，常規(guī)育兒組55人，正常對照組65人。方法按我們編制的教育大綱。內(nèi)容包括運(yùn)動發(fā)育、認(rèn)知能力、語言發(fā)育和交往能力。1歲以內(nèi)以感知和動作訓(xùn)練為主。出生后開始給視、聽刺激，在小兒覺醒時(shí)給看鮮艷色彩的玩具，聽搖動玩具發(fā)出的響聲，經(jīng)常和小兒對視和說話，促進(jìn)親子間的感情交流。

　　嬰兒期的教育內(nèi)容主要是育兒刺激和玩耍，使小兒感受豐富多彩的外界環(huán)境，即各種顏色、多樣形狀和不同聲音。在床上和臥室墻上掛些色彩鮮艷或可發(fā)出響聲的玩具，時(shí)常更換，以引起小兒看和聽的興趣。給一些常用物品，發(fā)展小兒嘴、眼、手的探索能力。在喂養(yǎng)和護(hù)理時(shí)，不斷和小兒親切交談，逗引小兒高興地發(fā)聲�？赏ㄟ^和孩子說話、唱歌來促進(jìn)小兒的社會適應(yīng)和交往能力。通過各種玩耍發(fā)展小兒知覺辨別、交流、精細(xì)動作和大運(yùn)動控制能力。1～2歲以訓(xùn)練語言和協(xié)調(diào)動作為主，發(fā)展對語言的理解能力，通過說做并行、模仿口型等訓(xùn)練小兒用簡單詞句表達(dá)自己的意愿和需要。通過雙手配合活動、動手的游戲、涂畫、翻書、生活操作等發(fā)展小兒動手能力。通過講故事、游戲、舞蹈、體育活動，延長他們“集中注意”的時(shí)間，激發(fā)其好奇心和自信心，培養(yǎng)獨(dú)立能力、毅力和勇敢等優(yōu)良性格。早期干預(yù)是通過指導(dǎo)家長實(shí)施的。由符合條件的對象在新生兒出院前，取得家長的同意和合作。具體做法和正常兒早期教育類似。

　　早期干預(yù)結(jié)果出乎意料，1歲半時(shí)窒息新生兒早期干預(yù)組智力發(fā)育指數(shù)為105分，而正常兒為100分，完全趕上正常小兒發(fā)育水平。而窒息常規(guī)育兒組(按父母的育兒方式)1歲半時(shí)智力發(fā)展指數(shù)為90分，明顯低于早期干預(yù)組和正常兒。更為重要的是，未經(jīng)早期干預(yù)組中，有9%小兒智力低下，早期干預(yù)組中在1歲半時(shí)沒有一個(gè)智力落后于正常水平。

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