來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-23 16:55:18
哮喘是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病,也是在發(fā)達(dá)國(guó)家中受累人群最多的疾病之一。據(jù)估計(jì),全球已有3億哮喘患者,其發(fā)病率和死亡率仍在不斷上升,并以每10年20%~50%的比率上升。
2000年,我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組對(duì)43個(gè)城市0~14歲兒童進(jìn)行哮喘發(fā)病情況的調(diào)查,結(jié)果顯示我國(guó)兒童哮喘的患病率介于0.5%~3.34%,比10年前增加了一倍。雖然我國(guó)哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家,但死亡率卻高達(dá)10萬(wàn)分之36.7,位居全球第一,這應(yīng)引起我們的關(guān)注和重視。
支氣管哮喘可在任何年齡發(fā)生,成人哮喘的80%起病于兒童期,有80%~90%的兒童哮喘首次癥狀發(fā)生在4~5歲前。而兒童尤其是嬰幼兒哮喘,由于病程短、氣道炎癥輕,病理改變往往處于可逆階段,因此治療效果好、預(yù)后佳,所以用抗哮喘藥物進(jìn)行早期干預(yù)是必要的,這一措施對(duì)降低我國(guó)哮喘發(fā)病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。
但是,在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),臨床上出現(xiàn)喘息癥狀的情況較多,往往不易鑒別,造成大部分兒科醫(yī)生(包括部分呼吸科醫(yī)生)仍在用抗生素治療,甚至于用抗生素預(yù)防哮喘,這是極大的誤區(qū)。這樣不僅不能控制哮喘,相反因?yàn)E用抗生素而造成種種弊端。盡管早干預(yù)的觀點(diǎn)會(huì)使一部分患兒存在過(guò)度應(yīng)用抗哮喘藥物的可能,但有效使用抗變應(yīng)性炎癥藥物和支氣管擴(kuò)張劑,比應(yīng)用抗生素能更好的減輕或控制喘息的發(fā)作,更有利于降低哮喘的發(fā)病率。當(dāng)然,早期干預(yù)如能做到在明確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行,就更符合世界衛(wèi)生組織推廣的GINA方案(全球哮喘防治方案)中早診斷、早防治的原則。要使廣大兒科醫(yī)生對(duì)哮喘做到早診斷,必須對(duì)他們進(jìn)行哮喘防治知識(shí)的更新,進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)。
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