反合（地包天、兜齒）患者，應(yīng)盡早矯治，最好在乳牙期，大約四歲半時(shí)即進(jìn)行矯治，以減輕頜骨畸形。

　　大多數(shù)患兒乳牙矯治后替換的恒牙便會(huì)正常，但也有一部分需在8~9歲左右作二次矯正。

　　另外，還有一部分畸形，例如個(gè)別牙反合；多生牙拔除或唇系帶過(guò)短等引起的上前牙間隙過(guò)大，影響其它恒牙生長(zhǎng)；乳牙早失致恒牙前移造成其它恒牙萌出異常等預(yù)防性矯治，需要醫(yī)師根據(jù)情況制定最佳矯治年齡。

　　對(duì)于大多數(shù)牙齒畸形患者來(lái)說(shuō)，正畸的最佳年齡在11歲~14歲之間的恒牙全部替換完畢后。

　　怎么可以預(yù)防小兒地包天的發(fā)生？

　　作為家長(zhǎng)要注意觀察孩子的行為和習(xí)慣，要注意不要讓他們養(yǎng)成一些不良習(xí)慣，比如咬手指頭，或者咬勺子或者筷子，在咬的過(guò)程中可能會(huì)形成下頜前伸的習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這種習(xí)慣的時(shí)候，盡量要改變調(diào)整他。當(dāng)孩子有這個(gè)習(xí)慣，家長(zhǎng)最好帶著孩子盡早去醫(yī)院找大夫，采取比較簡(jiǎn)易的方法給孩子矯正過(guò)來(lái)。

　　那么，導(dǎo)致“地包天”的口腔不良習(xí)慣都有哪些呢？

　　伸舌習(xí)慣在乳牙和恒牙替換時(shí)，許多兒童經(jīng)常好用舌尖舔松動(dòng)的乳牙、乳牙殘根或剛剛長(zhǎng)出的恒牙，時(shí)間一長(zhǎng)，就形成了吐舌或舔牙的習(xí)慣，繼而形成反牙合或雙頜前突，后者表現(xiàn)為上下牙往外支，即人們常說(shuō)的“包牙”。

　　咬唇習(xí)慣這一習(xí)慣大多發(fā)生在6-15歲之間，常由于兒童情緒不好，出現(xiàn)咬唇動(dòng)作，日久即形成咬唇習(xí)慣，女孩多見。咬唇習(xí)慣可單獨(dú)存在，也可伴有吮指習(xí)慣。其中，咬上唇習(xí)慣可形成上前牙舌向傾斜，下頜前突，下牙前突。

　　吮指習(xí)慣吮指活動(dòng)是嬰幼兒最初學(xué)會(huì)神經(jīng)反射的一種行為，正常兒童幾乎都有吮指習(xí)慣。一般認(rèn)為，2-3歲前有此習(xí)慣可視為正常的生理活動(dòng)，這種習(xí)慣通常在4-6歲以后逐漸減少而消失。如在此后仍有吮指習(xí)慣并有一定強(qiáng)度的話，就會(huì)導(dǎo)致明顯的錯(cuò)牙合畸形。

　　吮吸功能異常吮吸功能是嬰兒出生以后獲取營(yíng)養(yǎng)的必要條件之一。嬰兒剛出生時(shí)，下頜骨的位置處于遠(yuǎn)中位置，通過(guò)正常的母乳喂養(yǎng)，給下頜帶來(lái)一定的功能性刺激，促進(jìn)下頜的生長(zhǎng)并使下頜調(diào)整到中性位置。若為人工喂養(yǎng)，可由于奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確，或橡皮奶頭大小不適等原因而形成錯(cuò)牙合畸形。

　　一般乳牙反合不經(jīng)矯正的話，半數(shù)以上將發(fā)展為恒前牙反合，且癥狀會(huì)有所加重，乳牙反合矯正后，恒牙再發(fā)生反合的可能性減小。

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