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自閉癥的其他廣泛發(fā)展障礙癥

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-22 21:24:44

說(shuō)兩句

  1.非典型自閉癥(AtypicalAutism)

  它與自閉癥不同處在于發(fā)病年齡,或無(wú)法符合上述自閉癥A和B所有的診斷條件。這些病人的自閉癥狀在三歲后才表現(xiàn)出來(lái)(即A項(xiàng)條件不符),或自閉癥的B項(xiàng)癥狀全部未達(dá)6項(xiàng),或1.未達(dá)2項(xiàng),或2.或3.并未出現(xiàn),譬如同一性行為不明顯(即B之3.不符),或社交缺陷沒(méi)有嚴(yán)重到完全符合自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即B之1.不符),或語(yǔ)言溝通正常(即B之2.不符)。非典型自閉癥可見(jiàn)于極重度智能不足患者,由于其功能非常低以致無(wú)法表現(xiàn)出診斷自閉癥所需的特定偏差行為;此類(lèi)病人有些醫(yī)生將他們?cè)\斷為智能不足并有自閉傾向。有些高功能的自閉癥患者,到學(xué)齡期部分癥狀改善或消失,無(wú)法完全符合自閉癥診斷要件,亦歸于非典型自閉癥。有些嚴(yán)重接受性語(yǔ)言發(fā)展障礙患者,也常表現(xiàn)出仿說(shuō)現(xiàn)象,以及社交、情緒、行為上和自閉癥類(lèi)似的現(xiàn)象,也就是和自閉癥的診斷有重疊之處,也合乎非典型自閉癥的診斷。在ICD-10,將非典型自閉癥再分為發(fā)病年齡非典型、癥狀非典型、和發(fā)病年齡及癥狀均非典型。DSM-IV則將此亞型擴(kuò)大包括非典型自閉癥及其它無(wú)法歸類(lèi)的PDD,命名為「未明示之PDD,簡(jiǎn)稱(chēng)PDDNOS」。

  2.雷特癥候群(Rett’sDisorder)

  這是一種絕大部分發(fā)生于女童,以癡呆、自閉現(xiàn)象、痙攣、小頭和喪失有目的的手部動(dòng)作為主要特征的癥候群。典型的個(gè)案出生后之前五個(gè)月有正;蚪跽5脑缙诎l(fā)展,在5至30個(gè)月之間發(fā)病退化,喪失全部習(xí)得的手部和語(yǔ)言技巧,同時(shí)在5至48個(gè)月之間開(kāi)始頭部生長(zhǎng)減緩而成小頭。喪失有目的的手部動(dòng)作,代之以固定反復(fù)的手部動(dòng)作(如,搓手、扭衣角)及過(guò)度換氣(深呼吸)是其特征。社交及游戲的發(fā)展停滯,但仍有視線接觸,有些病人后來(lái)社會(huì)互動(dòng)會(huì)進(jìn)步。在兒童中期常發(fā)展出協(xié)調(diào)不佳、步態(tài)不穩(wěn),且合并有駝背或脊柱側(cè)彎,有時(shí)會(huì)有舞蹈徐動(dòng)癥狀。病人都會(huì)有嚴(yán)重的智能障礙,在兒童期早期或中期也常出現(xiàn)癲癇痙攣。與自閉癥不同的是,少見(jiàn)嚴(yán)重的自我傷害及復(fù)雜的重復(fù)性偏好或常規(guī)的同一性行為,主要是越來(lái)越嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能退化和智能退化。

  3.兒童期崩解癥(DisintegrativeDisorder)

  它為廣泛性發(fā)展障礙的一種,也稱(chēng)為崩解型精神病或海勒氏病。這類(lèi)兒童至少在二歲前仍有正常發(fā)展,在二至十歲間發(fā)病,最常見(jiàn)的是三至四歲發(fā)病,發(fā)病后喪失已習(xí)得的技巧,同時(shí)合并和自閉癥相同的社會(huì)功能和溝通功能質(zhì)的異常。通常呈現(xiàn)明顯的語(yǔ)言退化或完全喪失,游戲、社交技巧及適應(yīng)行為退化,常見(jiàn)大小便失去控制,有時(shí)會(huì)有運(yùn)動(dòng)功能的退化。病人對(duì)周遭環(huán)境失去興趣,出現(xiàn)重復(fù)的作態(tài)性動(dòng)作,及類(lèi)似自閉癥的社交互動(dòng)及溝通障礙。病人男女均有,但以男童居多。其病程是開(kāi)始退化后大都在六至十八個(gè)月之間退化到最壞的地步,此時(shí)與低功能自閉癥患者難以區(qū)分。部分病人退化到最壞的谷底之后,會(huì)逐漸恢復(fù)部分功能,但部分病人則持續(xù)退化,后者可能有神經(jīng)系統(tǒng)的病變,應(yīng)予以檢查治療。

  4.亞斯柏格癥候群(Asperger’sDisorder)

  1944年亞斯柏格在德國(guó)報(bào)告和自閉癥非常相似的癥候群,不同的是病童先會(huì)講話后會(huì)走路(自閉癥則語(yǔ)言發(fā)展嚴(yán)重落后),且語(yǔ)言近乎正常,此外,二者在人際關(guān)系及同一性特征幾乎完全一致。有部分學(xué)者至今仍認(rèn)為亞斯柏格癥是高功能自閉癥中很特殊的一群而不需單獨(dú)分類(lèi)。這類(lèi)兒童通常無(wú)顯著的語(yǔ)言或認(rèn)知發(fā)展遲滯,但社交互動(dòng)質(zhì)的障礙及局限、重復(fù)及同一性行為、興趣及活動(dòng)則與自閉癥相同。病人可能有與自閉癥類(lèi)似的溝通問(wèn)題(語(yǔ)用缺陷),但沒(méi)有顯著的語(yǔ)言遲滯和文法上的缺陷。大多數(shù)個(gè)案一般智能正常,但動(dòng)作常顯得笨拙。這個(gè)癥候群主要發(fā)生于男童(約8比1)。此種異常多半會(huì)持續(xù)至少年期及成人期,而成為一種特殊人格,且其攻擊行為的出現(xiàn)率較自閉癥患者為高。

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