來源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-18 21:44:51
發(fā)育障礙種類很多,輕重也不同,我們這里說的是腦性癱瘓和智能遲滯這兩種發(fā)育障礙的危險因素,一般將這些因素分為兩類,即生物學因素和環(huán)境因素。
生物學因素包括:
(1)顱內(nèi)出血:患嚴重腦實質(zhì)出血的早產(chǎn)兒有70%?90%的機會發(fā)生嚴重的發(fā)育障礙,且往往是多發(fā)性障礙。約30%?60%患重癥腦室出血和腦室擴大的早產(chǎn)兒發(fā)生重要的發(fā)育障礙,尤其是腦癱。引起顱內(nèi)出血最主要的原因是產(chǎn)鉗助娩引起的產(chǎn)傷。其次為缺氧,多見于早產(chǎn)兒。
(2)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小于胎齡兒:引起宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因也決定了發(fā)育障礙的類型和結(jié)局。如為染色體異;蛳忍煨愿腥疽,則常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形或損傷。不伴先天畸形或先天感染的足月小樣兒,其發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯的危險并不比足月產(chǎn)的適齡兒高。但隨訪到學齡期,其語言缺陷、多動、微小神經(jīng)運動功能失常及學習障礙者多于足月適齡兒。
(3)圍產(chǎn)期窒息和缺血缺氧性腦病:胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程中和出生時的窒息是圍產(chǎn)期窒息的主要內(nèi)容。出生后的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦病。在嚴重窒息后存活的嬰兒中,30%以上發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯;既毖毖跣阅X病的新生兒,在生后18?24個月時,其智力發(fā)育落后的情形開始顯現(xiàn),且有關(guān)智力評分的升高較其他組緩慢。
(4)先天性畸形:引起先天性畸形的因素很多,但無論為何種因素引起的先天性畸形,其發(fā)生發(fā)育障礙的危險性都增加。
(5)先天性感染:主要是一些病毒、弓形體及其他可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體引起。這些感染不僅增加了上面已列舉的各種危險因素的發(fā)生率,并且自身可直接對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。
(6)母親濫用藥物:將母親濫用藥物確切定為生物學或環(huán)境學因素有一定困難。但母親濫用藥物可引起胎兒畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、子代行為異常等是勿庸置疑的。
環(huán)境危險因素包括:低社會經(jīng)濟狀況;缺乏醫(yī)療保障;雙親或養(yǎng)護人是智障、有情感障礙或精神疾病、缺乏照顧和教育孩子的能力、虐待或忽視兒童;雙親與孩子分離等。它們是造成認識、社會情感發(fā)育障礙、行為問題、傳染性疾病和智力問題的相關(guān)因素。
當環(huán)境因素和生物因素相加或重疊在一起相互作用時,其影響則倍增。現(xiàn)有許多報告顯示,針對高危因素進行早期干預對預防發(fā)育障礙有良好的效果。
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