隱睪癥

　　隱睪癥是小男孩的一種先天性疾病。睪丸隨著胎兒在母體中成熟，逐漸降入陰囊。當胚胎在母體內(nèi)發(fā)育到兩個月的時候，在腎臟的尾端形成睪丸，它和腎臟一樣位于脊柱的兩側(cè)，腰部肌肉的前方。隨著胚胎的發(fā)育以及內(nèi)分泌的作用，睪丸尾端的引帶逐漸縮短，睪丸漸漸向陰囊方向移動，4-6個月時，睪丸降入陰囊。如果胚胎發(fā)育過程中，一側(cè)或雙側(cè)睪丸停留于下降過程的某一階段，胎兒出生時，陰囊內(nèi)無睪丸，就稱為隱睪。

　　[專家提示]

　　年輕的父母，當你興高采烈地看到你們兒子呱呱墜地時，要記住留心檢查一下，小寶寶的陰囊內(nèi)有無睪丸。有的新生兒隱睪在一歲以內(nèi)仍有自行下降的可能，但如在一歲以后仍未下降的話，則應當引起重視，及時把孩子送到醫(yī)院檢查，千萬不要耽誤手術良機。

　　鞘膜積液

　　鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適，用手電筒照射腫物有透明感。

　　在正常情況下，鞘膜囊不與腹膜腔相通，內(nèi)含有少量液體，鞘膜液的生成與吸收維持相對的平衡狀態(tài)。小兒的鞘膜積液大多與先天因素有關，如果出生后腹膜鞘突閉塞不完全，留有一個細小管道與腹膜腔相通，則腹膜腔內(nèi)的液體通過細小管道流入鞘膜囊便形成鞘膜積液。

　　[專家提示]

　　嬰幼兒的鞘膜積液一般不會引起并發(fā)癥，而且1歲以內(nèi)腹膜鞘突仍有自行閉合的可能。但如果1歲以后仍然存在，要考慮手術根治，以使睪丸的正常發(fā)育有一個比較自由和“涼爽”的環(huán)境。

　　隱匿性陰莖

　　隱匿性陰莖是一種常見的先天性發(fā)育異常。隱匿者，其陰莖體縮藏于下腹壁的皮膚內(nèi)，凸出外面的只有鳥嘴狀的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，但手稍一放開，陰莖體又回縮了。

　　兒童陰莖的大小并不相同，有較大的個體差異。隱匿性陰莖患兒由于陰莖體和陰莖皮膚間缺乏正常的結(jié)構聯(lián)系，皮膚和陰莖貼不在一起；也有一部分患兒腹壁、陰囊、會陰等部位皮下脂肪豐富，使陰莖被埋藏于皮下脂肪中，導致陰莖外觀短小。隱匿性陰莖與小陰莖不同。隱匿性陰莖僅僅是外觀小，陰莖體是正常的。小陰莖是指外觀細小，而且陰莖體體積明顯小于同齡兒。

　　[專家提示]

　　對于患隱匿性陰莖的患兒要進行積極的治療，否則將影響他們的生理及心理的正常發(fā)育。年齡小又比較肥胖的孩子，應先進行適當?shù)臏p肥治療，隨著孩子長大及體型變瘦，有一部分患兒不需要手術。另外，孩子的隱匿陰莖如包皮能容易地上翻暴露陰莖頭，也可先觀察一段時間，因為這種隱匿性陰莖有可能隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。隱匿性陰莖應行陰莖成形術，而不是行簡單的包皮環(huán)形切除術。手術一般應在1-2歲進行。

　　尿道下裂

　　尿道下裂是男孩常見的泌尿生殖道畸形，發(fā)生率有明顯升高�；加写税Y的孩子，在出生時就發(fā)現(xiàn)外生殖器與正常嬰兒不同：陰莖體短小并向腹側(cè)彎曲；陰莖頭小而扁平，無包皮包裹，而包皮堆積在陰莖背側(cè)；尿道開口不在陰莖頭部而在陰莖體的腹側(cè)，畸形嚴重的開口于會陰部，無法站立排尿。陰囊發(fā)育不良再加上分裂，外觀上就像女嬰的大陰唇一樣，很容易把男嬰誤認為是女嬰或陰陽人(兩性畸形)。的確，嚴重的尿道下裂同時伴有雙側(cè)隱睪，是很難從外觀上與兩性畸形相區(qū)別的，有時還需通過性染色體的鑒定才能區(qū)分。

　　[專家提示]

　　尿道下裂對孩子將造成嚴重的生理與心理紊亂，給孩子帶來很大的痛苦。手術矯治為唯一的有效方法。為避免心理損害，為患兒創(chuàng)造良好而正常的生活前景，一般應該在1歲前完成手術矯治。

　　精索靜脈曲張

　　精索是動、靜脈血管及輸精管與睪丸相連的通路。如果靜脈回流受阻，則血液淤積，久之易造成靜脈擴張迂曲而形成精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是一種發(fā)育異常性疾病，可損害睪丸發(fā)育，40%成年男性不育是由其導致的。

　　精索靜脈曲張的發(fā)病率與年齡相關，9歲以前發(fā)病率低，10歲以后發(fā)病率逐漸升高，12歲左右每100名兒童中平均就有7-8名患兒。精索靜脈曲張一般發(fā)生在左側(cè)，約占80%-98%，兩側(cè)者不足20%，單純發(fā)生于右側(cè)極少見。

        [專家提示]

　　精索靜脈曲張在兒童多無不適感覺，故常常被忽視。研究還證實，睪丸損害的程度不僅與精索靜脈曲張的嚴重程度有關，而且隨患兒年齡增長而加重。一旦發(fā)現(xiàn)孩子陰囊異常應及時就診，并盡早治療，使睪丸組織恢復正常發(fā)育。對兒童精索靜脈曲張的早期手術治療，可有效防止不育癥的發(fā)生。如果精索靜脈曲張患兒在成年后再進行手術治療，只有54%的人能夠恢復生育能力。

　　尿道損傷

　　尿道損傷在泌尿系統(tǒng)損傷中最常見。由于其解剖特點，男性尿道容易受傷。女性尿道短而直，發(fā)生損傷的幾率較低。在日常生活中最常見的病因為：當會陰部遭受撞擊可造成球部尿道損傷。從高處跌下并騎在硬物上，尿道球部被擠壓在硬物與恥骨弓之間，會造成典型騎跨傷。如出現(xiàn)疼痛與腫脹、尿道出血、排尿困難、尿外滲等癥狀則應及時就醫(yī)。

　　[專家提示]

　　隨著醫(yī)療條件的不斷完善，尿道損傷急診處理的能力愈來愈強，但在如何保護好陰莖勃起功能的問題上還有爭論。近年來內(nèi)鏡器械的進步，給尿道損傷的治療提供了新的途徑，改善了治療效果。由于病情不同，治療上也應該根據(jù)具體情況有所區(qū)別。

　　尿道口囊腫

　　在小兒外科門診中常�？梢娂议L憂心忡忡地帶小兒來看陰莖。家長發(fā)現(xiàn)孩子的尿道口長了一腫塊，急于治療。經(jīng)檢查，診斷為尿道口囊腫，又稱龜頭腺囊腫。此囊腫多位于尿道外口周圍及包皮系帶處，腫塊初起為一亮泡，約粟粒至豌豆大小，壁薄，內(nèi)含透明膠凍樣或水樣液體。一般無癥狀。如大的尿道口囊腫可影響排尿，使尿線偏向一側(cè)或散開。極少數(shù)繼發(fā)感染則表面充血、紅腫。

　　[專家提示]

　　小的囊腫無癥狀可予以觀察，但要防止破潰和感染，大的囊腫需手術切除。

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