來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-18 10:43:58
目前我國先天性聽力障礙在新生兒中約占0.1%—0.3%左右,我國每年有2000萬新生兒出生,這就意味著每年有2—6萬嚴(yán)重聽力損傷兒出生,其致殘比例超過任何常見的先天致殘病。
正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提,聽力正常的嬰幼兒一般在4—9月,最遲不超過11月呀呀學(xué)語,這是語言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽力障礙的兒童由于缺乏語言刺激和環(huán)境,在語言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí),最終重者導(dǎo)致聾啞,輕者導(dǎo)致語言和言語障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題.如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童,可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境,則可使語言發(fā)育不受或少受損害。由此可見,早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。
先天性聽力障礙兒生后沒有明顯異常表現(xiàn),通過常規(guī)體檢和父母識別幾乎不能在第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽力障礙患兒。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法。目前我國常用新生兒聽力篩查的方法主要有:(1)行為觀察法:行為觀察法是測試新生兒對聲刺激“有”或“無”反應(yīng)。行為測試只能大致評估被測嬰兒的聽力狀況,不能對聽力損傷程度做出準(zhǔn)確的定性、定量分析。(2)耳聲發(fā)射法(OAE):耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。先天性耳聾大多數(shù)是由于耳蝸外毛細(xì)胞異常引起的,OAE可以用來進(jìn)行新生兒聽力篩選。能客觀、準(zhǔn)確、無損地了解耳蝸功能狀態(tài)。(3)腦干聽覺誘發(fā)電位法(BAEP):聽覺感受器在接受外界刺激聲后,中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化,這種電活動(dòng)可以從腦電背景活動(dòng)中提取并記錄出來,稱為聽覺誘發(fā)電位。BAEP根據(jù)各波絕對潛伏期及波間參量,對聽神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟狀況和聽力損失程度進(jìn)行評估。對于新生兒和其他難以測試的兒童聽敏度損傷,BAEP常常是唯一行之有效的測試技術(shù),它不僅可以定性而且可以定量的了解聽力受損的情況。
鑒于聽力篩查的重要性,我們建議正常產(chǎn)房和監(jiān)護(hù)室的所有新生兒都應(yīng)在出院前接受聽力篩查,所有未通過復(fù)篩的小兒,在三個(gè)月內(nèi)開始相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)評價(jià),6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù),并進(jìn)行跟蹤和隨訪。
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