說起人工流產(chǎn)，大家都會聯(lián)想到冰冷的手術(shù)臺，恐懼油然而生。為此，如今很多女性在需要終止妊娠的時候都寧愿選擇痛苦相對較輕的藥流。然而，記者從眾多讀者來信和一些醫(yī)生提供的臨床病例中發(fā)現(xiàn)，雖然藥流確實是一個不錯的選擇，但它對孕婦身體的傷害一點也不比人流少，而且光靠藥物，有時流產(chǎn)并不徹底。這時，如果不能把胚胎徹底清理的話，有可能會引起宮內(nèi)感染，導致輸卵管閉塞，并引起不孕。那么，藥流到底需要注意些什么呢？本報專門請來有關(guān)方面的專家，為廣大女性提供一套科學合理的藥流程序。

　　病例：藥流后持續(xù)流血1個多月

　　今年15歲的張小姐日前寫信向本報求助。她在信中說，自己上月12日在一家診所做了藥流，當時也沒有什么不良的反應(yīng)，就是有點痛，醫(yī)生說這是正常的。然而，現(xiàn)在一個月已經(jīng)過去了，她每天都還在流血，而且量挺多。她很擔心，“醫(yī)生當時說，做藥流后一般一周左右就干凈了，我這是怎么回事呢？”

　　陳小姐結(jié)婚4年了，可一直未能懷孕。最近到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是輸卵管閉塞而引起的不孕，出現(xiàn)這種情況的原因可能是輸卵管炎。開始時，陳小姐怎么也想不明白：不是說得輸卵管炎的都是些“三陪小姐”嗎？我好端端的一個正經(jīng)人，怎么會染上這種�。拷�(jīng)過再三的思索，陳小姐想起自己之前曾經(jīng)做過一次藥流，之后流血流了很長一段時間。陳小姐懷疑，自己的不孕可能與這次藥流有關(guān)。

　　會診：持續(xù)流血可能是宮外妊娠

　　張立冬：所謂藥流，顧名思義就是通過藥物的作用將胚胎排出。由于藥流無需手術(shù)，對子宮的損傷較少，從上面的兩個病例來看，她們都有藥流后長時間流血的現(xiàn)象，這可能是因為藥流沒有將胚胎完全排干凈所致。在正常的情況下，藥流后女性的子宮會出血，但出血一般持續(xù)不應(yīng)超過20天。因此，如果碰到像張小姐和陳小姐這樣的情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院，搞清楚子宮里的胚胎到底清除干凈了沒有，否則就應(yīng)采取措施將其全部排出。因為如果胚胎長期殘余在子宮里，會引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引起輸卵管閉塞，最終患上不孕癥。

　　胡淑君：一般來講，在正規(guī)醫(yī)院做藥流后，醫(yī)生會仔細地檢查，所以藥流后持續(xù)出血的現(xiàn)象在正規(guī)醫(yī)院做藥流的孕婦中并不多見。但我們在臨床中卻碰到很多在小診所接受藥流，結(jié)果胚胎排不干凈，最后只好到醫(yī)院求助的病例。

　　此外，藥流后如果持續(xù)出血超過20天，還有一種可能，就是這位女性的妊娠根本不是發(fā)生在子宮內(nèi)，而是發(fā)生在腹腔或者輸卵管等子宮以外的地方。這種妊娠情況下，本來是不應(yīng)該接受藥流的。

　　而最危險的要數(shù)著床在輸卵管里的胚胎。因為藥流對這種宮外孕根本不起作用，但患者在接受了藥流后同樣會出現(xiàn)流血的現(xiàn)象，這樣一來她們會以為自己已經(jīng)把胚胎“打”掉了。但其實這個跑錯了位置的胚胎仍然留在輸卵管里面，像個定時炸彈，危及孕婦的生命。所以，像第一個病例中張小姐的情況，就有可能是宮外妊娠所導致的，應(yīng)該檢查清楚。

　　指導：須符合三大指征才能藥流

　　張立冬：無論是人流還是藥流，孕婦都應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院。有的女性以為人流不用“動刀”，很“小兒科”，其實不然，從某種程度上說，藥流對孕婦本身的限制比人流還多。

　　藥流必須符合三大指征，第一就是孕婦的年齡不能超過40歲，這是因為藥流所用的藥物會調(diào)整女性卵巢的內(nèi)分泌物，40歲以上女性的卵巢正處于衰退的階段，這時如果再受藥物的影響，很可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至提早絕經(jīng)。第二，是孕婦的孕齡必須在49天之內(nèi)；而第三大指征就是要判斷胚胎著床的位置是否在子宮里面。后面這兩大指征都必須在B超的輔助下才能清楚地判斷，所以一些不正規(guī)的小診所光是通過孕婦停經(jīng)的現(xiàn)象和尿檢呈陽性，以此判斷孕婦懷孕，然后輕易的就給她們進行藥流，是十分危險的。

　　胡淑君：在年齡的問題上，除了40歲以上女性不能進行藥流，18歲以下的女性也不行。受到藥物的影響會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。此外，如果一些女性在此之前已經(jīng)進行過多次的刮宮流產(chǎn)，子宮壁變薄或者有損傷，一旦藥流藥物的用量掌握不好，有可能會導致子宮破裂。

　　預防：正規(guī)醫(yī)院藥流程序嚴謹

　　胡淑君：在正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，藥流過程是非常嚴謹?shù)摹Ｊ紫纫�明確孕婦懷孕的天數(shù)，胚胎的位置，然后孕婦還要接受一些相關(guān)的檢查，醫(yī)生會讓孕婦服用一些軟化宮頸和殺死胚胎的藥物，這些藥可由孕婦帶回家自行服用，連服2天。到了第3天，孕婦必須重新回到醫(yī)院，醫(yī)生會讓她服用另一種藥物———宮縮劑。服藥后孕婦要留在醫(yī)院里，幾個小時后，孕婦會開始出現(xiàn)宮縮，并伴有臨盆前陣痛的感覺。

　　一般來講，孕婦第二次服藥后也可以在當天回家，醫(yī)生會檢查孕婦的子宮，看胚胎是否已完全排干凈。此外，醫(yī)生還會使用一些宮縮藥，以幫助孕婦徹底把胚胎排出，另外還會配合一些抗感染的藥物，防止宮內(nèi)感染。如果在藥流20天后孕婦仍有持續(xù)出血的現(xiàn)象，那就有可能是流產(chǎn)不完全，或者是宮外妊娠，要盡快去醫(yī)院檢查。

　　張立冬：孕婦在接受了藥流后，要注意休息，開頭的2~3天最好在家休養(yǎng)，2周內(nèi)所從事的工作和活動也不宜太過勞累。藥流后要適當補充營養(yǎng)，要注意清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生棉墊要經(jīng)常更換，多喝水，多排尿。此外，藥流后一個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。

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