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勿用抗生素治療嬰兒腹瀉

來源:來自網(wǎng)絡 2009-06-17 19:06:39

說兩句

  當今,由于抗生素在兒科臨床的廣泛使用,因細菌感染的腹瀉病已有所減少,而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。該病以全球性、季節(jié)性、流行性和自限性為特征。臨床多發(fā)于深秋初冬季節(jié),最喜侵犯6個月至2歲的嬰幼兒,以起病急,病情重,發(fā)熱,上呼吸道癥狀重,嘔吐多,腹瀉頻,排洗米水樣或蛋花湯樣水便,常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。

  醫(yī)學調(diào)查發(fā)現(xiàn),人乳喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)病。這是人乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白抗體的緣故。秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過消化道傳染,因疾病早期30 ̄50%的患兒有上呼吸道感染癥狀,所以有人認為呼吸道傳播的可能性也很大。引起腹瀉的人類輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型,四型間無交叉免疫性,所以可以重復感染。

  嬰幼兒感染輪狀病毒后,經(jīng)過1-3天發(fā)病,病初幾乎每個孩子都有嘔吐現(xiàn)象,持續(xù)2 ̄3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱,體溫多在38 ̄40℃之間,持續(xù)1 ̄4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量粘液,無膿血,無腥臭味,本病為自限性疾病,腹瀉多在病后4 ̄7天自愈,少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有個別病兒可發(fā)生猝死,可能與并發(fā)心肌炎有關(guān)。

  秋季腹瀉是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害無益。本病病程不長,如果家長在這幾天做好飲食喂養(yǎng)和口服補液,通常不會發(fā)生問題。

  如果患兒有食欲,就應該繼續(xù)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳;人工喂養(yǎng)的孩子,應吃去乳糖的奶粉,或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片,吃過后糞便量增加也無防,因為腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%,蛋白質(zhì)和脂肪的60%,所以繼續(xù)喂養(yǎng)對腹瀉兒有利。

  給孩子喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用匙喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。

  如果孩子對口服補液不耐受,或腹瀉程度加重,就應該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生,用靜脈輸液的方法補液。

 

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