多數(shù)起病急劇，在CNS損傷后的數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生，輕者出現(xiàn)煩躁、心率增快、年長(zhǎng)兒自覺胸悶，雙肺中下野可聞及細(xì)濕噦音等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促，咳白色泡沫痰，甚至血性泡沫痰、咯血，或吐咖啡樣物。當(dāng)僅限于間質(zhì)肺水腫時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺；嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)皮膚蒼白濕冷和瀕死感，雙肺布滿濕噦音并進(jìn)行性加重，可發(fā)展至充血性肺不張、呼吸衰竭和類似于ARDS的表現(xiàn)[7l。血?dú)夥治鲇胁煌�程度的PaO2下降和PacO2增高；胸部x線片為肺泡性肺水腫。早期可發(fā)現(xiàn)輕度間質(zhì)改變，如肺紋理增粗、模糊、有間隔線和透光度下降等；晚期則表現(xiàn)為雙肺斑片狀或云霧狀陰影，肺門兩側(cè)呈蝴蝶狀陰影。數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)有明顯變化。

　　2006年我院PICU已收治5例NPE患兒，其中手足口病合并無菌性腦膜腦炎4例，腦干腦炎1例。年齡最小18個(gè)月，最大13歲。患兒均在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)明顯呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹癥、發(fā)紺，并伴有面色蒼白、出冷汗、心率增快、血壓增高。3例先出現(xiàn)吐咖啡樣物，5例氣管插管后均有粉紅色泡沫痰或血性分泌物吸出。雙肺可聞及密集的濕噦音，spO2和PaO2進(jìn)行性下降。3例有高血糖癥、白細(xì)胞升高，胸部x線胸片均符合肺水腫的改變。

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