冬冬現在6歲11個月，身高113.0厘米，體重19.15千克，是某小學二年級的學生。在學校，冬冬是個老師和同學公認的品學兼優(yōu)的好學生，在家是個聰明、活潑、可愛又懂事的好男孩，可惟一讓爸爸媽媽發(fā)愁的是，冬冬和同齡的小男孩比起來總是顯得那么小。

　　北京兒童醫(yī)院的專家經過仔細地詢問，了解到冬冬的媽媽孕期營養(yǎng)狀況不錯，也未曾患過任何疾�。欢�冬是個足月順產兒，出生體重3.5千克，身長50厘米，生后沒有窒息等病史；生后6個月內采用的是母乳喂養(yǎng)，6個月以后因母親上班了，只能早晚和夜間進行母乳喂養(yǎng)。僅有6個月的小冬冬在沒有任何心理準備的情況下又怎能受得了呢？除了母乳小冬冬對其他食物一概不喜歡吃，對牛奶更是反感至極，家里人一點辦法也沒有，眼看著冬冬的小臉蛋日漸消瘦，臉色也不如以前好看了。一歲時的體重只有7.20千克，身高也只有70.0厘米。隨著冬冬年齡的增長，在爸爸媽媽的熏陶下慢慢改變了許多，也能喝一些牛奶了，對各種食物也不那么挑剔了。即便是這樣冬冬的個頭也趕不上同齡的男孩，媽媽因為著急，平時在言談話語中即便冬冬在場時也常常流露出來。

　　專家介紹，一般評價一個孩子體格發(fā)育是否正常從以下幾方面入手：

　　首先，拿冬冬此時所測得身長、體重的結果與世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的同年齡、同性別人群的參考值相比較，可以看出冬冬身高所處的位置大約相當于第30百分位，體重大約相當于第25百分位。換句話說，就是如果把和冬冬同年齡、同性別的100個孩子按照身高由矮到高排隊冬冬恰好站在第30個，體重按照由輕到重排隊冬冬恰好站在第25個。這種表達方式在兒童保健學上稱之為“發(fā)育水平”。發(fā)育水平只能反映孩子在生長發(fā)育過程中某一個時段的情況，評價的結果能說明孩子的發(fā)育年齡處在相當于什么水平上。具體到冬冬而言，僅從發(fā)育水平的角度評價他的體格發(fā)育情況，還應屬正常范圍。

　　第二，在評價孩子體格發(fā)育的時候，更重要的是要了解孩子的生長發(fā)育速度。生長速度是一個縱向觀察的結果，也就是說利用小兒生長發(fā)育的曲線圖，對某一個個體的身高、體重值進行定期、連續(xù)的測量，并及時將測量結果記錄在曲線圖上，幾年積累下來就會得到某一個個體的生長速度的曲線圖。這種觀察的最終結果是：體現個體差異，表現出不同個體的不同的生長軌跡。遺憾的是冬冬的媽媽沒能提供這方面的數據。這樣在評價冬冬體格發(fā)育的時候就缺少生長速度這一部分內容。

　　第三，在評價小兒體格發(fā)育的時候，還有一點是不可忘記的就是身體的勻稱程度。勻稱程度是對一個個體發(fā)育指標之間的關系進行評價。一般臨床用的最多的是用身高、體重來表示體型發(fā)育的比例關系，用以說明某一個個體的體型是否勻稱，換句話說就是用一定的身高來評價體重是否在相應的增長范圍之內。通常用這種方法可以篩出肥胖兒或消瘦的兒童。冬冬的身高是113.0厘米，體重是19.15千克，身高為113.0厘米的兒童，只要體重在16.30～23.50厘米之間均屬正常，因此從體型上看冬冬尚屬體型勻稱的孩子。

　　專家說，評價一個孩子體格發(fā)育正常與否要進行綜合的分析，它包括發(fā)育水平、生長速度以及勻稱程度三方面。同時還要考慮到遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、心理等其他的影響因素。從體格發(fā)育的角度說冬冬雖屬正常孩子，但總體給人的感覺卻不如其他同齡孩子，其原因之一，在嬰兒時期，準確地說6～12個月時冬冬的喂養(yǎng)存在著問題，一是奶量攝入不足，二是換乳期食品添加不理想。

　　我們都知道一歲以內是人生中的第一個生長發(fā)育高峰，恰恰就是因為冬冬父母沒有把握好這一時機，影響了冬冬體格發(fā)育的潛能充分發(fā)揮，而在此階段所造成的損失又是以后所無法彌補的。

　　那現在應該怎么辦？專家建議，從現在起除了每天讓冬冬喝500毫升牛奶以外，還應該為孩子提供平衡膳食；同時保證冬冬有充足的睡眠，每天至少睡10個小時左右；為孩子創(chuàng)造一個幸福、愉快、寬松的生活與學習環(huán)境，使孩子較為長久地保持一個良好心境，盡可能不在冬冬面前談及孩子個子矮一類的話題；督促孩子積極參加一些有助于增高的體育活動，如游泳、打籃球、騎車等運動；平時還要多與孩子溝通，對孩子取得的微小進步也應給予積極的鼓勵，使他能感受到來自父母所給予的愛。

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