來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-17 10:20:53
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早孕期流產(chǎn)兒中50%為染色體異常(其中50%為常染色體三體;20%為45,X0;15%三倍體;10%四倍體;5%結(jié)構(gòu)異常),而雙親染色體異常<5%。正常染色體的流產(chǎn)往往發(fā)生于孕早中期,年齡>35歲者發(fā)生率增高。
。ǘ┠阁w因素
1.子宮畸形單角子宮的流產(chǎn)率為50%,而子宮中膈或雙角子宮的流產(chǎn)率為25%~30%。
2.胎內(nèi)己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES),治療后子宮異常子宮內(nèi)膜表面積縮小或子宮腔缺損。
3.獲得性子宮缺損如:子宮肌瘤、子宮內(nèi)粘連等。
4.子宮內(nèi)口功能不全約占早中期或中期妊娠復發(fā)性流產(chǎn)的20%。
5.內(nèi)分泌因素
。1)黃體分泌孕酮不足:妊娠7周內(nèi)依賴于妊娠黃體,后漸由滋養(yǎng)葉細胞-胎盤所替代。妊娠周期的黃體中期血孕酮值>10μg/ml,若孕酮分泌不足可導致流產(chǎn)。
。2)甲狀腺功能減退可能是流產(chǎn)的原因。
(3)糖尿病,若病情未控制其流產(chǎn)率增高,與血紅蛋白A1-糖基化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin)相關(guān)。
6.免疫因素封閉因子(blockingfactor)缺乏;組織相容性抗原(HLA)相容性高的夫婦。
7.狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity,IgG或IgM)或稱抗磷脂抗體、抗心脂質(zhì)抗體增高與流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎率相關(guān)。
8.感染近年來由于聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasechainreation,PCR)等新的檢測技術(shù)的廣泛應(yīng)用,生殖系統(tǒng)的沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis,CT)、溶脲脲原體(UreaplasmaUre-alyticum,UU)感染所致的不孕和不育已引起人們關(guān)注。在某些不育夫婦,宮頸黏液、宮內(nèi)分泌物或精液中可檢出CT、UU。
。ㄈ┉h(huán)境因素
。1)煙、酒過多:孕期影響正常染色體兒流產(chǎn)率(毒性)。
。2)女麻醉師流產(chǎn)率似增高,但有爭議。患慢性腎臟病、心臟病婦女的流產(chǎn)率也增高。
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