輪狀病毒性腸炎是由什么原因引起的？

　　感染輪狀病毒

　　【病原學(xué)】

　　輪狀病毒于1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，形成如輪狀，故命為“輪狀病毒”。病毒顆粒含雙股RNA，直徑70nm，也有呈直徑為55nm的缺損病毒，電泳法分型為7組，即A～G組，最近又發(fā)現(xiàn)副輪狀病毒，首先發(fā)現(xiàn)的是A組，B組輪狀病毒在中國發(fā)現(xiàn)，C組首先于1988年在日本發(fā)現(xiàn)。A、B、G三組能引起人畜共患病，其他組主要引起動(dòng)物腹瀉，少數(shù)感染人群。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　病毒侵入小腸上皮細(xì)胞，絨毛變短及脫落，導(dǎo)致小腸功能喪失，粘膜雙糖酶活性降低、腸腔內(nèi)木糖及蔗糖水解并吸收障礙，被細(xì)菌分解而產(chǎn)生有機(jī)酸，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進(jìn)入腸腔，腸吸收減少。

　　輪狀病毒性腸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　醫(yī)生可根據(jù)大便性狀、糞便鏡檢、發(fā)病年齡及流行季節(jié)估計(jì)最可能的病原、水樣便，小兒特別是2歲以下的嬰兒，發(fā)生在秋冬季節(jié)，以輪狀病毒腸炎的可能性最大。國內(nèi)外對(duì)輪狀病毒腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷，主要檢測糞便中的輪狀病毒抗原，常用的免疫方法有電鏡法、放免法、酶標(biāo)法、熒光法、對(duì)流免疫電泳法、乳膠凝集試驗(yàn)、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)等。

　　輪狀病毒性腸炎應(yīng)該做哪些檢查？

　　糞便呈水樣，偶有少些白細(xì)胞、無血、糞便電鏡檢查易見到特殊輪形的病毒，已用ELISA法藥盒測糞便中病毒抗原。正確性同電鏡檢查，也有用乳膠凝集法及PCR測糞便抗原，并可在帶糞便的尿布上或肛拭測抗原，若收集糞便不能立即檢測，則需置-70℃保存待測。

　　感染后5d能測得血清特異性IgM抗體，2～4周出現(xiàn)IgG抗體，咽部分泌物中能測得特異性IgA。

　　輪狀病毒性腸炎應(yīng)該如何治療？

　　本病主要對(duì)癥及支持療法，輕度失水予以口服補(bǔ)液，中、重度失水伴電解質(zhì)紊亂則靜脈補(bǔ)液。按世界衛(wèi)生組織制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g。

　　近年來有用口服輪狀病毒抗體治療，在少數(shù)免疫缺陷病人伴慢性輪狀病毒性腸炎者用后能減輕癥狀，促使恢復(fù)，但對(duì)正常兒童及嬰兒患病后口服未見效果。

　　輪狀病毒性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　已有二種疫苗廣泛用于臨床，一種是牛輪狀病毒NCDV株，稱RIT4237；另一種是非洲綠猴輪狀病毒株RRV-1，稱MMY-18006，經(jīng)培養(yǎng)減毒制成口服疫苗，有一定效果。且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護(hù)的情況可能與型別有關(guān)。日本提出疫苗中必需有A組輪狀病毒的4種血清才能保護(hù)免疫得A組輪狀病毒感染。

　　母乳中存在特異性輪狀病毒IgA，母乳喂養(yǎng)嬰兒少得或不得輪狀病毒性腸炎，故提倡母乳喂養(yǎng)。

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