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預(yù)測(cè)是否正常排卵

來源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-16 10:37:03

說兩句

  預(yù)測(cè)有沒有排卵,對(duì)于打算生育的以及不愿意生育的女性,都是很重要的。在目前,常用的檢查有兩方面的內(nèi)容,一是判斷有沒有排卵,二是預(yù)知排卵的具體時(shí)間。目前最為常用有以下方法:

  測(cè)量基礎(chǔ)體溫:是一種簡(jiǎn)單而且病人可以自己掌握的方法。有人報(bào)道,在單相型基礎(chǔ)體溫中用其它更準(zhǔn)確的方法確定有排卵者占10%-20%。相反,雙相型基礎(chǔ)體溫,經(jīng)腹腔鏡或B超證實(shí)確實(shí)無排卵者,見于黃體化卵泡未破裂綜合征,此綜合征占不孕婦女的6%以上。

  因此說,基礎(chǔ)體溫預(yù)測(cè)有無排卵是不夠十分準(zhǔn)確的;A(chǔ)體溫預(yù)測(cè)排卵日,臨床我們觀察,在體溫最低時(shí)或體溫上升前1天排卵的,占48.28%,其余分別在體溫最低時(shí)前1-2天和后1-2天,前后相差5天,也不夠準(zhǔn)確。中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育網(wǎng)的專家介紹說,對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律者,除少數(shù)黃體化未破裂卵泡綜合征病人外,雙相型基礎(chǔ)體溫可以認(rèn)為是有正常的排卵。

  宮頸黏液試驗(yàn):在排卵周期中,宮頸黏液受血清中雌二醇及其孕酮的影響,通過其物理、化學(xué)特性呈現(xiàn)周期性的變化,可以確定有沒有排卵。如果以下各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常水平,則預(yù)示已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)黃體生成素高峰,在其前后大約有95%左右可在48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)排卵。排卵期宮頸黏液量增加:宮頸黏液分泌量隨著雌二醇水平升高而明顯增加,在排卵的當(dāng)天或排卵前1--2天,可達(dá)到0.4-1.5毫升,是平常情況下的4-6倍;宮頸黏液的性狀改變:在接近排卵前,受黏液內(nèi)氯化鈉和水分增多的影響,變得稀薄、透明;黏液拉絲試驗(yàn):在排卵期,黏液的拉絲長(zhǎng)度在10厘米以上;羊齒狀結(jié)晶:在排卵期,宮頸黏液結(jié)晶隨雌激素變化而變化,凡是出現(xiàn):主要為橢圓狀或棱形物,較白細(xì)胞長(zhǎng),透光度大,即提示有正常的排卵;宮頸黏液檢查不能準(zhǔn)確測(cè)定具體排卵日,每月經(jīng)周期要去醫(yī)院檢查5-8次;宮頸外口擴(kuò)張松弛:在排卵期,檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸外口變得擴(kuò)張松弛,這很有利于精子進(jìn)入。

  雌二醇(E2)峰值測(cè)定:此檢查方法,是運(yùn)用放射免疫方法動(dòng)態(tài)測(cè)定血清中雌二醇水平,可以直接監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及其功能狀態(tài),推測(cè)有沒有排卵,具有較高的準(zhǔn)確性。方法是從月經(jīng)周期第8、9天開始抽血測(cè)雌二醇值,直到出現(xiàn)峰值(排卵前24小時(shí),雌二醇即達(dá)到高峰)。此法由于設(shè)備復(fù)雜、成本高昂,目前未被廣泛采用。

  促黃體生成素(LH)峰測(cè)試:通常在月經(jīng)周期的第8天開始檢查,而且需要每天抽血進(jìn)行放射免疫測(cè)定,從血清中的黃體生成素水平,用以判斷是不是排卵。在具有正常排卵的周期中,卵泡早期血清中的黃體生成素水平較低,約2-30IU/L,卵泡晚期為20-40IU/L,而在排卵前達(dá)到高峰(黃體生成素峰值)約40-200IU/L,出現(xiàn)這種峰值,大約有42.4%的人與排卵日一致,次日排卵的為54.6%。這種檢查方法比較準(zhǔn)確,但多次采血、多次檢查,價(jià)格昂貴,國(guó)內(nèi)尚未普及。

  血清孕酮(P)測(cè)定:卵泡期的顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞都能合成孕酮,不過,在正常情況下分泌量是很有限的,一般均<;10nmol/L(2ng/ml),而在黃體功能成熟時(shí)達(dá)到高峰,可達(dá)到32nmol/L(10ng/ml)或更高。根據(jù)這一規(guī)律,只要孕酮≥4ng/ml就說明有可能有排卵。但在一些情況下,還要結(jié)合其他方面的檢查綜合分析,才可以確定。

  子宮內(nèi)膜活組織檢查:通過子宮內(nèi)膜活組織檢查來判斷卵巢功能,凡是分泌期的子宮內(nèi)膜提示有排卵,而增生期的子宮內(nèi)膜提示無排卵;若內(nèi)膜分泌期改變較正常落后2-3天以上,往往提示黃體功能不全。該檢查方法易因檢查時(shí)間不便而誤診,如果懷孕還容易導(dǎo)致流產(chǎn),目前一般不將該方法作為常規(guī)檢查方法。

  其他方法:較為傳統(tǒng)的方法還有陰道脫落細(xì)胞檢查,但操作煩瑣,準(zhǔn)確性差,目前很少使用這種方法;目前較新的方法,通過唾液、陰道電阻等方法測(cè)試,有一定的準(zhǔn)確性。

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 。鲁O(jiān)測(cè):B超檢測(cè)排卵比較是安全的,并不會(huì)給卵泡帶來傷害。一般可在月經(jīng)周期第8日起,每天B超監(jiān)測(cè)一次,如果沒有正在發(fā)育的卵泡,可隔日一次;卵泡直徑在10毫米以上時(shí)卵泡生長(zhǎng)速度加快,應(yīng)該堅(jiān)持每天檢查一次,直至卵泡破裂排卵為止,平均檢查需要5-6次,該方法監(jiān)測(cè)比較準(zhǔn)確。

  成熟的卵泡的影象表現(xiàn)為:卵泡直徑大于18毫米;卵泡液增多,卵泡位于卵巢的邊緣,邊界清晰,透亮度好;80%的成熟卵泡可以見到卵丘結(jié)構(gòu);卵泡周圍出現(xiàn)透聲環(huán)。

  延伸閱讀:公式法計(jì)算你的排卵期

  正常育齡婦女卵巢每月排出一成熟卵子,卵子排出后進(jìn)入輸卵管,一般可以存活1--2天,而男子產(chǎn)生的精子則是連續(xù)的。精子通常在女性生殖道內(nèi)保持活性2--3天,而其至孕能力在48小時(shí)之間。如婦女在排卵前后一定時(shí)間內(nèi)有性生活,就有懷孕的可能。這段時(shí)間稱為“排卵期”。

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