胎心率一過性變化

　　受宮縮、胎動、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數十秒后又恢復到基線水平，稱為胎心率一過性變化。是判斷胎兒安危的重要指標。

　　加速：指子宮收縮后胎心率暫時增加15bpm以上、持續(xù)時間超過15秒，是胎兒良好的表現。加速原因是胎兒軀干或臍靜脈暫時受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速無害。

　　減速：指隨宮縮出現的短暫性胎心率減慢。分為3種類型：

　　早期減速：特點是子宮一收縮，胎心率就下降，子宮收縮停止后，胎心率即恢復正常。下降幅度小于50bpm，時間短，恢復快。早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少(無傷害性)的表現，一般在胎兒胎頭在媽媽產道中下降，尤其是子宮頸全開之后容易發(fā)生，大部分胎兒是不會有影響的。

　　變異減速：特點是胎心率減速與宮縮沒有固定的關系。一旦出現變異減速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復也迅速。變異減速一般認為是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致。

　　晚期減速：特點是胎心率下降的起點常落后于宮縮曲線上升的起點，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時間差多在30~60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回復所需時間較長。晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現，醫(yī)生會給予高度重視。

　　子宮收縮

　　臨產時，宮縮每10分鐘少于2次，則代表“宮縮不夠”；每10分鐘多于5次以上，一般是認為宮縮頻率太高，有子宮過度刺激的現象；待產婦每10分鐘有3次的宮縮，是正常的。

　　是好幫手，但不是萬靈丹

　　利用胎兒監(jiān)視器監(jiān)視整個產程中的胎心變化，的確可以使胎兒的生命健康多些保障，但它并不是萬靈丹。胎兒監(jiān)護儀結果正常，也并不代表胎兒就一定完全正常，例如有許多腦性麻痹的孩子，其胎心音顯示結果也是正常的。臨床上，我們偶爾也會碰到胎兒監(jiān)護儀顯示胎心情況良好，生產后嬰兒情況卻不理想的情形；也曾經因為胎兒監(jiān)護儀顯示胎心不佳，緊急施行剖宮生產出來的孩子卻哭聲洪亮、沒有缺氧的狀況。

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