來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-10 11:20:04
人類的分娩過程通常三個階段。
第一階段,子宮收縮的頻率較低,收縮力量較弱,其主要作用是使子宮口加擴大。到了這一階段的末尾,胎兒外面的包膜破裂,羊水被排出體外。當(dāng)子宮口已經(jīng)完全開大,胎兒的頭部已經(jīng)落到盆腔時,乃開始第二階段。從此以后,子宮收縮變得又快又有力,這就稱為臨產(chǎn)陣縮。陣縮的作用是在擠壓胎兒外出。每當(dāng)陣縮發(fā)生時,產(chǎn)婦應(yīng)配合作屏氣運動,閉住聲門,使腹壁肌和膈肌都用力收縮,這將有助于分娩。通常這種陣縮間斷地發(fā)生二、三次后,子宮仍繼續(xù)作強力的收縮,經(jīng)歷時20-30分鐘,這是第三階段。這一階段的收縮作用是把胎盤擠出體外,并使子宮壁的靜脈竇和破損的血管壓緊,以免流血過多。分娩過程完畢后,子宮乃逐漸縮小,但已不能恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。
決定分娩的因素,除子宮收縮力是娩出力的主要力量外,由腹肌、膈肌收縮造成的腹壓及肛提肌收縮能協(xié)助促使胎兒娩出。產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道即骨盆,胎兒娩出時,必須根據(jù)骨盆形態(tài)盆腔形態(tài)和大小而采取一系列適應(yīng)性動作;軟產(chǎn)道是由子宮下段,子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道。
胎兒能否順利娩出,還取決于胎位、胎兒的大小、胎頭的可塑性及有無畸形等。胎兒通過產(chǎn)道時,為了適應(yīng)產(chǎn)道的形狀及大小而發(fā)生的一系列轉(zhuǎn)動,使胎頭以最小的徑線來適合骨盆各平面的最寬徑線以通過產(chǎn)道,這一過程也稱為分娩機轉(zhuǎn),依次包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)六個過程。其中銜接又稱入盆,指胎兒雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面;內(nèi)旋轉(zhuǎn)使枕部向前旋45°,即小囪門轉(zhuǎn)到恥骨弓下面,使矢狀縫與骨盆前后徑一致,以適合骨盆出口前后徑大于橫徑的特點此過程是在分娩第二階段;末完成的;外旋轉(zhuǎn)指胎頭隨胎肩的轉(zhuǎn)動而發(fā)生的枕部向左旋轉(zhuǎn)。
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