來(lái)源:湖南在線--大眾衛(wèi)生報(bào) 2009-06-09 21:49:04
在我們工作當(dāng)中,最近這幾年產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率正在逐年提高,嚴(yán)重威脅著女性的健康。生兒育女雖然是育齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象,但對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳嬰兒等一系列生理過(guò)程中,難免會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變。
產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)主要有生物學(xué)、心理和社會(huì)等因素。體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ),也由于分娩帶來(lái)的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張恐懼,而產(chǎn)婦的過(guò)度焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng),如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內(nèi)分泌激素的改變,可致子宮收縮減弱、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血增多又進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒,成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素。個(gè)性心理因素中,產(chǎn)后抑郁者多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、社交能力不良、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格等個(gè)性特點(diǎn)的人群。產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定,有經(jīng)前期緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。由于產(chǎn)婦對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng),造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。社會(huì)支持系統(tǒng)被認(rèn)為是一個(gè)重要因素,婚姻的滿意度,家庭的支持體系,生活事件都會(huì)有一定的影響。
產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)是多樣化的,但總的有以下的一些特征:⑴情緒方面,常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠,行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、害羞、不愿見人或傷心、流淚,甚至焦慮、恐懼、易怒,每到夜間加重;⑵自我評(píng)價(jià)降低,自暴自棄、自責(zé)、自罪,或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿敵意、戒心,與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào);⑶創(chuàng)造性思維受損,主動(dòng)性降低,行為上反應(yīng)遲鈍,注意力難以集中,工作效率和處理事物的能力下降;⑷對(duì)生活缺乏信心,覺(jué)得生活無(wú)意義,出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退,還可能伴有一些軀體癥狀,如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴(yán)重者甚至絕望,出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向,有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。
對(duì)于產(chǎn)后抑郁,預(yù)防和早期干預(yù)是最重要的,不要等病情發(fā)展到嚴(yán)重的程度才開始治療。開展產(chǎn)前教育,包括產(chǎn)后抑郁情緒的知識(shí),以及母親角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中可能遇到的困難,增強(qiáng)承擔(dān)母親責(zé)任的適應(yīng)能力;提高應(yīng)對(duì)和處理應(yīng)激的方法:作一些認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練是常用的方法。如果抑郁已經(jīng)不可避免的發(fā)生,患者必須盡快找專業(yè)人士協(xié)助,如精神科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家進(jìn)行必要的心理支持、心理治療和藥物治療干預(yù)。嚴(yán)重自殺傾向者有必要入院治療。
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