來源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-09 12:46:18
[診斷]
1、沙門菌食物中毒:潛伏期一般為4-24小時,亦可短至2小時,長達(dá)2-3日。起病急,先有腰痛、惡心、嘔吐,繼而腹瀉、水樣便、惡臭,偶帶膿血,一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。
2、變型桿菌食物中毒:可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期,過敏型為30-120分鐘,胃腸型為3-20小時。多數(shù)病例在l-2日內(nèi)迅速痊愈,短者僅數(shù)小時,長者可達(dá)數(shù)日。
3、嗜鹽桿菌食物中毒:潛伏期1-26小時,突然發(fā)病,多以上腹部絞痛開始,迅速出現(xiàn)嘔吐和腹瀉,一日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次,多為水樣便。吐瀉嚴(yán)重者,可致脫水和休克。病程一般為2-4日。
4、葡萄球菌食物中毒:潛伏期為1-6小時,突然起病,上腹痛和腹瀉,以嘔吐最為顯著。一船在數(shù)小時至1~2日內(nèi)迅速恢復(fù)。
5、肉毒桿菌食物中毒:潛伏期一般為12-36小時,可短至2小時,長達(dá)8-10日。起病突然,先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等,隨即出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀,如復(fù)視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。病員可于4-10日后逐漸恢復(fù)健康,但全身乏力,眼肌癱瘓可持續(xù)數(shù)月之久。嚴(yán)重者在發(fā)病3~10日內(nèi)因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發(fā)性肺炎等而死亡。
[治療]
1、輕者,可臥床休息,多飲鹽開水,密切觀察病情變化。如腹瀉次數(shù)過多時,可口服復(fù)方樟腦酊一次2-5毫升。嘔吐不止者,可肌注氯丙嗪25毫克。
2、對有高熱、中毒癥狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應(yīng)進(jìn)行搶救。
、凫o脈輸入5%-10%葡萄糖液和生理鹽水,輸液量依病情而定。注意酸堿平衡,酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉液或11.2%乳酸鈉等。有尿時補(bǔ)鉀鹽。
、诳诜、肌注或靜滴紅霉素或四環(huán)素。
、蹖ΠY處理:高熱者,可物理降溫:煩躁不安者,可給水合氯醛1克或苯巴比妥0.03~0.09克,口服。
、苋舛緱U菌食物中毒早期,應(yīng)立即用水或1:4000高錳酸鉀液洗胃,灌腸。安靜臥床,注意保溫。盡早使用多價抗毒血清,在起病后24小時內(nèi)或在發(fā)生肌肉癱瘓前靜注或肌注5~10萬單位,必要時6小時后重復(fù)注射。有報道,鹽酸胍乙啶有促進(jìn)末梢神經(jīng)釋放乙酰膽堿的作用,可用以治療肉毒桿菌中毒,半數(shù)患者癥狀好轉(zhuǎn),但對嚴(yán)重呼吸衰竭患者無效。
[預(yù)防]
1、事人員要提高警惕,嚴(yán)格執(zhí)行廚房衛(wèi)生制度。就餐人員要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,不暴飲暴食。
2、加強(qiáng)食品的選購、運輸、保存、烹調(diào)過程及剩飯的處理等衛(wèi)生監(jiān)督和檢查。
3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者,不能做炊事工作。
4、生人員要深人廚房,尤其是過節(jié)會餐時,要進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督。
5、吃變質(zhì)的罐頭食品,香腸、咸肉應(yīng)充分加熱后再吃。
染。
[病因]
由于食用被某些細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物或攝食含有毒性物質(zhì)的食物,以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病,均屬于“食物中毒”。夏、秋季多見,一般以集體同時發(fā)病,亦可散發(fā),引起的細(xì)菌大多是沙門菌屬、變形桿菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌等。因引起感染的細(xì)菌不同,其表現(xiàn)各異。一般癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。其特征是突然暴發(fā),潛伏期短,發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系等。
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