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妊娠泌尿系統(tǒng)疾病解析

來源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-07 17:31:53

說兩句

  每個(gè)準(zhǔn)媽媽都希望自己的孕期順利,寶寶能夠被健康地娩出?墒,整個(gè)十月懷胎的過程,會(huì)受到很多外界因素的影響,再小心的媽媽也難免會(huì)被疾病困擾。

  由于妊娠期特殊的生理環(huán)境,準(zhǔn)媽媽易患泌尿系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重者可能危及自身及胎兒安全,不可小覷!

  認(rèn)識(shí)妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病

  妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病,以急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎為主,其感染原因多為:

  1)妊娠期腎臟對(duì)葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過濾增多,所以尿液中這些物質(zhì)含量增加,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了物質(zhì)條件。

  2)妊娠期輸尿管增粗、變長(zhǎng)并屈曲,蠕動(dòng)減少,排尿后輸尿管中仍留有一些尿液,使細(xì)菌有繁殖的條件。

  3)排尿時(shí)由于膀胱收縮,使膀胱內(nèi)壓增大,可致部分尿液逆流而進(jìn)入輸尿管中,又不易排回膀胱,導(dǎo)致上行性感染。

  4)臨產(chǎn)時(shí),由于胎頭擠壓,使膀胱底部充血、水腫,極易導(dǎo)致局部損傷和感染。

  5)準(zhǔn)媽媽不注意性生活衛(wèi)生,分泌物增多,不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部,極易污染尿道口。

  一、急性腎盂腎炎

  腎盂腎炎是妊娠期間最常見的并發(fā)癥,其炎癥病變不僅局限于泌尿道的空腔部位,腎實(shí)質(zhì)也常受累。妊娠期急性腎盂腎炎是一種復(fù)發(fā)性疾病,是原有的無癥狀性尿路感染在細(xì)菌販子的條件下,形成了急性癥狀感染。

  1、為什么準(zhǔn)媽媽易患腎盂腎炎

  一組調(diào)查顯示:準(zhǔn)媽媽患腎盂腎炎的發(fā)病率為10.2%,若得不到徹底治療,可發(fā)展為慢性,甚至腎功能衰竭。準(zhǔn)媽媽為何易患腎盂腎炎呢,主要與以下妊娠生理變化有關(guān):

  1)孕期雌、孕激素的分泌量增加,使腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱的肌層肥厚、松弛、蠕動(dòng)減少。

  2)逐漸增大的子宮壓迫輸尿管,形成機(jī)械性梗阻,使腎盂、輸尿管尿液排泄不暢。

  3)妊娠中期以后,膀胱有上移變位,易造成排尿不暢或尿潴留。

  4)妊娠期間尿液中的葡萄糖、氨基酸和維生素、營(yíng)養(yǎng)成分增多,加之尿液流動(dòng)緩慢,十分有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),所以懷孕期更易發(fā)生尿路感染。

  2、癥狀

  1)多發(fā)生于妊娠5個(gè)月之后。

  2)有全身感染癥狀,如突然發(fā)病、畏寒、發(fā)熱、體溫高達(dá)39℃~40℃、疲乏無力、納差、惡心及嘔吐等。

  3)有明顯的腰部酸痛、尿頻、尿急及尿痛等膀胱刺激癥狀。

  4)有明顯的腎區(qū)壓痛及叩擊痛。

  5)有不同程度的膿尿,輕度蛋白尿約+~++、。

  6)尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性。

  3、影響

  腎盂腎炎所致的高熱可以引起宮縮,導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)。若孕早期發(fā)病,高熱環(huán)境可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常,最常見的畸形是無腦兒。同時(shí),細(xì)菌所釋放的內(nèi)毒素對(duì)母體和胎兒都有嚴(yán)重影響。

  二、急性腎小球腎炎

  腎臟,尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變,其中有的單純由于某種刺激因素引起,如鏈球菌感染后的腎小球腎炎,有的則為多系統(tǒng)性疾病,如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征:急性及慢性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、腎病綜合征及由于無癥狀性尿路異常所致的病變。這些疾病多數(shù)發(fā)生于育齡的女性,因而可合并妊娠出現(xiàn)。

  急性腎小球腎炎與大多數(shù)腎小球病相似,其病因可分為感染性疾病后、多種系統(tǒng)性疾病及腎小球的原發(fā)病變。

  1、癥狀

  1)發(fā)病前1~2周,曾有鏈球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。

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