來源:新浪網(wǎng) 2009-06-07 11:37:10
在臨床產(chǎn)科中,會碰到很多焦慮、抑郁的準(zhǔn)媽媽。她們往往會對著一堆檢查單緊鎖眉頭,尤其對標(biāo)有陽性標(biāo)志的檢查報告寢食不安,怕不幸會降臨到自己頭上,生出不健康或畸形的寶寶。因此,她們會反反復(fù)復(fù)地問醫(yī)生“我的寶寶正常嗎?”“這個陽性是不是指我的寶寶處境不好?”為此,她們會奔走幾家大醫(yī)院,或反復(fù)看門診,以圖得出好的結(jié)果,緩解緊張不安的心情。
孕期常見抑郁表現(xiàn)
下面例舉孕期常見的焦慮、抑郁事件:
孕早期
●問題:孕前不良因素。吃了感冒藥、避孕藥、拍了X光片、用了電熱毯、鄰居裝修、長時間用電腦、看電視、發(fā)燒、藥物過敏等,為此反復(fù)在專家門診就診,會就同樣的問題反復(fù)詢問,只要有一人說會影響孩子的發(fā)育,那么好了,焦慮情緒立即產(chǎn)生,并惡性循環(huán)下去。
應(yīng)對:其實(shí),準(zhǔn)媽媽們不知道,這種焦慮情緒比上面任何一種問題都可能會對孩子的發(fā)育造成影響。當(dāng)然是比較而言的,焦慮情緒也并不一定就會影響孩子的發(fā)育。并且,隨著現(xiàn)代科技,尤其B超畸形篩查、彩超、羊水穿刺等的普及,新生兒畸形發(fā)生率已經(jīng)大大降低。
●問題:孕前無不良因素,但對孕期檢查非常在意。諸如小便化驗(yàn)?zāi)蛱浅霈F(xiàn)(+)、B超早期篩查部分臟器未看清楚、B超檢查時間長、多次B超檢查、陰道少量流血、弓形蟲抗體陽性等。這些也是眾多孕婦們擔(dān)心的問題。
應(yīng)對:找醫(yī)生問清楚,問題就可迎刃而解。其實(shí),根本沒必要擔(dān)心,這些都不是什么大的問題,只不過是一些醫(yī)學(xué)常規(guī),絕大部分孕婦都可能碰到。心情舒暢比什么都重要。
孕中期
步入孕中期,準(zhǔn)媽媽已基本適應(yīng)孕期生活。雖然對自己的高危因素還耿耿于懷,但顯然已接受現(xiàn)實(shí)――即這個孩子肯定要生下來的。但還會碰到令人煩心的事情。
●問題:胎兒過小。加強(qiáng)營養(yǎng)后仍然小,醫(yī)生要求入院,準(zhǔn)媽媽們?nèi)缗R大敵,覺得孩子有問題了,有可能像醫(yī)生所說的那樣――宮內(nèi)發(fā)育遲緩,孩子可能有畸形或不聰明。于是,反復(fù)就診又開始了,希望能聽到相反的結(jié)論。
應(yīng)對:其實(shí),聽醫(yī)生的,要坦然面對,放松心態(tài),你要知道醫(yī)生是將多種可能性的分析意見告訴你的,并不一定你的情況就是這樣。
●問題:B超檢查胎兒心臟有強(qiáng)光點(diǎn)。知道這個結(jié)果后,就日也思,夜也想,萬一生下個先天性心臟病的寶寶怎么辦?盡管醫(yī)生解釋,這樣的機(jī)率非常小,但仍不能釋懷。
應(yīng)對:你要知道,醫(yī)生沒有證據(jù)說孩子心臟完全沒問題。醫(yī)學(xué)發(fā)展在目前還不能洞悉一切。需要共同承擔(dān)可能存在的風(fēng)險,盡管這樣的風(fēng)險也許非常非常小。為了一個概率極低的問題而大傷腦筋,讓壞情緒滋生而持續(xù),實(shí)在是得不償失。
孕晚期
經(jīng)過早、中孕期的沉淀,到了孕晚期,準(zhǔn)媽媽們已經(jīng)欣然期待著寶寶的降臨。但是,令人焦慮的事情又接踵而至了。
●問題:分娩方式的選擇?梢皂槷a(chǎn)的,怕半路生不下來,又要挨一刀;或者怕痛的,就想盡辦法要做剖宮產(chǎn);高齡產(chǎn)婦有并發(fā)癥的;怕剖宮產(chǎn)對孩子不利;想體驗(yàn)陣痛的,就拖著要順產(chǎn)。與醫(yī)生的建議相違背,當(dāng)然焦慮情緒就產(chǎn)生了。
應(yīng)對:應(yīng)聽從醫(yī)生的建議。因?yàn)獒t(yī)生畢竟見多識廣會全面衡量,不要因?yàn)橐、二個負(fù)面例子就被嚇壞了。醫(yī)生在力所能及的范圍內(nèi)肯定是會幫助你的。
●問題:睡眠障礙。有很多準(zhǔn)媽媽到了孕晚期,由于要維持左側(cè)臥位、怕壓著孩子或孩子胎動頻繁而幾乎不能睡好。有些準(zhǔn)媽媽惡夢多,常睡不深。
應(yīng)對:睡眠障礙實(shí)際上是焦慮或抑郁情緒的直接反應(yīng)。由于考慮左側(cè)臥位而影響睡眠,是得不償失的。準(zhǔn)媽媽完全可以隨意改變睡姿,只不過盡量朝左側(cè)一些罷了,勉強(qiáng)絕對朝左睡是沒有必要的。怕壓著孩子,其實(shí)也是焦慮的一種表現(xiàn)。除了向下趴著睡可能會影響孩子的伸展,仰臥時間過長可能發(fā)生體位性低血壓。右側(cè)睡姿也不會對孩子造成過多的影響,孩子是會調(diào)節(jié)自己的姿勢的。你舒服了,孩子也會感到舒服的。準(zhǔn)媽媽們不一定要放棄自己平常的習(xí)慣,只要放松心態(tài),許多問題就會迎刃而解。
焦慮、抑郁的原因
上面只是例舉了一些孕期常見的問題,其他問題還不勝枚舉。問題得不到解決,準(zhǔn)媽媽就會焦慮,就會抑郁。焦慮、抑郁產(chǎn)生的原因是什么呢?無非是兩方面的因素:
一、醫(yī)源性因素
產(chǎn)科門診工作繁忙,平均一個人5~10分鐘左右。在快節(jié)奏的診療中,只能按照程序進(jìn)行,還不能完全達(dá)到很人性化的程度,沒能對每個準(zhǔn)媽媽都笑臉相迎。
另外,醫(yī)患關(guān)系的緊張也是其中一個原因。在有些患者眼里,醫(yī)生只會對自己的朋友、親戚態(tài)度和藹,或者收了“紅包”才會對自己客氣。其實(shí)這是認(rèn)識上的誤區(qū)。醫(yī)生對病人都是一視同仁的。準(zhǔn)媽媽帶著這種忐忑的心情去看醫(yī)生,有些話到嘴邊可能就不敢問了。剩下的就只有焦慮和抱怨了。有些情況下,醫(yī)生是為了自我保護(hù),怕有些意外的事情發(fā)生,可能把問題說的重了點(diǎn),準(zhǔn)媽媽就更加戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢了。
二、孕婦本身的因素
有些準(zhǔn)媽媽在醫(yī)生的極力解釋后,仍然就某一或多個問題不能釋懷,擔(dān)心不已。其實(shí),這就是真正的焦慮癥了。具有這種焦慮素質(zhì)的準(zhǔn)媽媽,會不停地焦慮下去,哪怕檢查沒有什么問題,她也擔(dān)心有什么不好的事情會發(fā)生。有些準(zhǔn)媽媽在整個孕期都郁郁寡歡,這其實(shí)跟她的性格因素有關(guān),與懷孕關(guān)系并不大。
解決方案建議
一、心理咨詢
心理醫(yī)生能夠區(qū)別出哪些是真正的焦慮、抑郁;哪些是一時的、跟孕期不良因素相關(guān)的焦慮和抑郁。前者需要專業(yè)的心理咨詢;而后者需要產(chǎn)科醫(yī)生的耐心解釋和必要的保證,孕期不良因素解除后,焦慮、抑郁情緒就會迎刃而解。目前婦產(chǎn)科醫(yī)院還缺少這方面的科室設(shè)置,相信在不久的將來,隨著對心理衛(wèi)生的重視,這樣的科室會很快出現(xiàn)。
二、導(dǎo)醫(yī)(小標(biāo))
對于繁忙的產(chǎn)科門診,可以適時地向?qū)пt(yī)尋求幫助。導(dǎo)醫(yī)能夠指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽們何時、在哪里兒、怎么做各種檢驗(yàn)項(xiàng)目,從而可以幫助準(zhǔn)媽媽解決很多煩惱的問題。
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