名醫(yī)信箱：

　　我今年29歲，已婚未孕，本來(lái)今年打算要孩子，但體檢做B超時(shí)查出在右側(cè)附件有一囊性包塊，大小為40mm×30mm，懷疑是巧克力囊腫。聽(tīng)說(shuō)這種病對(duì)生育有影響，是不是應(yīng)先治療再懷孕？請(qǐng)問(wèn)做手術(shù)和吃中藥哪個(gè)療效更好？

　　解答：

　　根據(jù)你B超的結(jié)果，應(yīng)該是巧克力囊腫，即子宮內(nèi)膜異位囊腫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常婦女不孕率約為15%，子宮內(nèi)膜異位癥患者可高達(dá)40%。子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛黏連、輸卵管蠕動(dòng)減弱，影響卵子的排出、攝精和受精卵的運(yùn)行等有關(guān)。另外，還與黃體期功能不足、未破裂卵泡黃素化綜合征及自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　一般來(lái)說(shuō)，卵巢實(shí)性腫瘤或囊腫直徑大于5cm，就有手術(shù)指征。如小于5cm的卵巢囊腫可暫時(shí)觀察。如連續(xù)觀察數(shù)月，卵巢囊腫無(wú)明顯變化或反復(fù)消化后又再次出現(xiàn)，考慮卵巢巧克力囊腫可能性大，也具備手術(shù)指征。因?yàn)槟阌猩�育要求，可以先試�?個(gè)月，因懷孕本身對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥也是一種治療，若試孕3月未成功，則建議你進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，可進(jìn)一步了解盆腔情況，去除病灶，明確診斷，恢復(fù)盆腔的正常功能，并可評(píng)估病情的輕重程度，指導(dǎo)下一步治療，從而提高受孕率。

　　目前，中醫(yī)藥在助孕方面主要是“調(diào)經(jīng)種子”，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為腎虛、肝郁、痰濕、血淤四型，治療上針對(duì)各個(gè)征型辨證用藥，起整體調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)，以利于受孕。在試孕期間或腹腔鏡術(shù)后采用中藥“調(diào)經(jīng)種子”，有利于成孕。

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