任何一種手術(shù)，都會對病人產(chǎn)生一定的影響，更無法絕對保證安全。但是，任何手術(shù)又都是為了治病救人。是否應(yīng)該行施剖宮產(chǎn)術(shù)，或者說評論剖宮產(chǎn)的利弊，均應(yīng)根據(jù)孕婦的當時的具體情況，對比經(jīng)陰分娩而言，可以由以下三個方面評述。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦有影響嗎?

　　(1)術(shù)后發(fā)燒(統(tǒng)稱病率)

　　剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)褥病率是陰道分娩的5倍～10倍，大多與手術(shù)創(chuàng)傷及感染等有關(guān)。盡管原因不一，但可能影響產(chǎn)婦的康復及泌乳，故值得重視。

　　筆者于1981年總結(jié)分析1，020例剖宮產(chǎn)術(shù)，各術(shù)式平均病率為36.0%。但在現(xiàn)代，由于手術(shù)的改進，術(shù)中過程明快迅速，損傷大為減少，2001年李虹總結(jié)分析510例剖宮產(chǎn)，觀察組術(shù)后病率僅為1.5%。也就是說，現(xiàn)在因剖宮產(chǎn)手術(shù)引起發(fā)燒者已經(jīng)有所減少。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后病率可通過以下措施加以預(yù)防：

　�、偈中g(shù)指征選擇適當，并作好術(shù)前準備及術(shù)后處理。

　�、趯υ�進行試產(chǎn)及疑有感染因素的產(chǎn)婦，及時應(yīng)用抗菌素。

　�、跾tark剖宮產(chǎn)或子宮下段式手術(shù)，可以減少損傷和出血。腹膜外式剖宮產(chǎn)術(shù)避免宮腔內(nèi)容物對腹腔的污染及刺激。

　�、苎�--硬聯(lián)合麻醉可減少呼吸道感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(2)產(chǎn)婦死亡率

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)在創(chuàng)始初期，產(chǎn)婦死亡率極高。1945年lrving統(tǒng)計，剖宮產(chǎn)術(shù)比陰道分娩危險性大15倍，比產(chǎn)鉗術(shù)大7.5倍。1954年有人統(tǒng)計世界16，296例剖宮產(chǎn)資料，產(chǎn)婦死亡率尚為6.5%。但在1979年第九界國際婦產(chǎn)科學會上，公布的資料則為1.38%。在國內(nèi)，盛韻姑等綜合建國初10年平均剖宮產(chǎn)婦死亡率為0.63%。筆者統(tǒng)計1，020例剖宮產(chǎn)術(shù)(1962～1979)，僅有一例合并班替氏綜合征，術(shù)后感染死亡，死亡率為0.09%。上海市統(tǒng)計近20年(1978～1997)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率為24.05/10萬(0.24%)，高于同期陰道分娩死亡率(12.28/10萬)。

　　要說明的是，行剖宮產(chǎn)者，多存在不同程度的病理情況，其中一部分產(chǎn)婦處于高危時刻，而剖宮產(chǎn)婦的死亡率，在現(xiàn)代已能降至接近于零，不能不承認，應(yīng)用適當?shù)钠蕦m產(chǎn)術(shù)是相當安全。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)資料所載，以往產(chǎn)婦死于手術(shù)的主要原因為麻醉、出血、感染及栓塞等。在上海近20年的統(tǒng)計資料中，與手術(shù)有直接關(guān)系的43例死亡產(chǎn)婦中，首位者18例為栓塞，可見由于近代醫(yī)學的迅速發(fā)展，剖宮產(chǎn)的死亡原因已經(jīng)發(fā)生了變化。單就出血而言，在過去，醚麻是造成子宮弛緩性出血的主要原因，再加之有效宮縮劑缺乏和輸血條件欠佳，出血是產(chǎn)婦的重大威脅。由于近代改進了麻醉方法，消除了促進子宮出血的因素，而且術(shù)中、術(shù)后及時恰當?shù)貞?yīng)用足量的宮縮劑，術(shù)中出血已大為減少。

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