了解輸卵管及子宮內(nèi)部的解剖學(xué)狀態(tài)，看看它們是否處于張開狀態(tài)，這是相當(dāng)重要的。不幸的是，盆腔檢查以及超聲波檢查在判定有輸卵管阻塞或子宮內(nèi)腔異常現(xiàn)象的女性時(shí)，效果不太好。了解輸卵管及子宮內(nèi)腔信息的最佳辦法是HSG，也就是稱為輸卵管子宮X線檢查的一種X線染色研究。這是一種老式的檢查方法。HSG是極其常見的放射性檢查步驟，往往在月經(jīng)結(jié)束但排卵過程還沒有發(fā)生時(shí)進(jìn)行。進(jìn)行該項(xiàng)測(cè)試時(shí)，將造影劑(射線不能穿透的染料)置入子宮及輸卵管，同時(shí)拍攝一系列X片。這樣可以顯示子宮內(nèi)腔的大致輪廓，也可以看出輸卵管里面的解剖學(xué)狀態(tài)。如果管道末端是張開的，造影劑會(huì)溢出并流進(jìn)盆腔。這是一個(gè)相當(dāng)安全的檢查手段，檢查以后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)只有不到百分之一，而發(fā)生感染的少數(shù)例子，往往在一側(cè)或兩側(cè)輸卵管發(fā)生阻塞或擴(kuò)張的女性當(dāng)中更常見。HSG造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有至少一側(cè)輸卵管阻塞或擴(kuò)張的女性，我的治療方法，一般是在術(shù)后連續(xù)一周使用某種抗生素。

　　我的許多病人在進(jìn)行這項(xiàng)檢查之前的頭天夜里上網(wǎng)查詢這方面的資料。盡管我寬慰她們，說(shuō)已經(jīng)有了更現(xiàn)代的技術(shù)，但她們看了很多恐怖故事，說(shuō)這種檢查如何會(huì)使人疼得要命，因此進(jìn)來(lái)就診時(shí)忐忑不安。所幸，大多數(shù)人做完檢查后并沒有顯出大為震驚的樣子，她們說(shuō)：“比我原來(lái)想象的好多了，”或者說(shuō)：“也沒有那么可怕嘛。”但也有極少數(shù)女性會(huì)在已經(jīng)很現(xiàn)代化的檢查中發(fā)生明顯痙攣，盡管手術(shù)已經(jīng)緩和得多，但她們還是覺得那是相當(dāng)可怕的經(jīng)歷。由于無(wú)法預(yù)知我們是不是屬于這少數(shù)會(huì)發(fā)生明顯痙攣的人群，我建議所有女性在接受這項(xiàng)檢查前一兩個(gè)小時(shí)都服用600-800毫克布洛芬(與小吃或正餐一起服用)。這樣的話，做檢查就不需要請(qǐng)病假，做完立即可以去上班。

　　還可能進(jìn)行其他哪些測(cè)試？

　　性交后測(cè)試是過去常見的一種試驗(yàn)，它可以用來(lái)評(píng)估精子與子宮粘膜的交互作用。這曾是一種異常測(cè)試，醫(yī)生要求女性在性交后來(lái)辦公室進(jìn)行檢查。醫(yī)生用一種內(nèi)窺鏡插進(jìn)陰道，將刮出來(lái)的子宮粘膜放在顯微鏡用的玻璃片上進(jìn)行檢查。精子計(jì)數(shù)、在粘膜中的游動(dòng)能力以及粘膜的外形都可加以評(píng)估。

　　性交后測(cè)試的結(jié)果如果異常，醫(yī)生會(huì)提到“不利的子宮粘膜”等術(shù)語(yǔ)，意思是說(shuō)，在顯微環(huán)境下，正在發(fā)生一場(chǎng)嚴(yán)峻的斗爭(zhēng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論性交后檢查的結(jié)果是正常還是異常，其對(duì)是否能懷上孩子的預(yù)測(cè)價(jià)值都相當(dāng)有限。因此，大多數(shù)醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)放棄了性交后檢查。

　　抗精子抗體檢測(cè)也是我的病人經(jīng)常問到的一個(gè)問題。其意思是，抗體可能構(gòu)成某種問題，使其無(wú)法與精子結(jié)合。這會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)能力下降，并對(duì)精子造成損害，還有可能引發(fā)不育癥�？咕�子抗體有兩種類型，男性可能制造出不利于自身精子的抗體，女性可制造不接納男性精子的抗體。

　　大多數(shù)與生育力專家有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室都會(huì)提供抗精子抗體測(cè)試，作為精液分析的一部分。因此，這種測(cè)試要檢測(cè)精液里面由男子自身制造出來(lái)的對(duì)抗自身精子的抗體。精子一般不受人體自身免疫系統(tǒng)的影響，這種保護(hù)精子的機(jī)制稱為“血-睪屏障”。創(chuàng)傷、外科手術(shù)或感染可突破這道屏障，使免疫系統(tǒng)暴露在精子之中，導(dǎo)致抗體形成。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的抗體類型和與精子的結(jié)合地點(diǎn)，這可以是相當(dāng)有用的一項(xiàng)測(cè)試，可預(yù)測(cè)某些問題的存在。

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