有些生育專家讓所有接受治療的男性做兩份精子分析，這是相當不錯的一個辦法。但是，為了達到最佳性價比，也為了減少夫婦直接到我辦公室的行車之苦，如果第一次精子分析結果是正常的，我一般不要求那些男性在同一年內(nèi)再做精子分析。如果一名男子的精液參數(shù)平常不是太好的話，在進行精子分析的當天突然拿出一份質(zhì)量極好的精子樣本的可能性看來是極低的。

　　解釋精子分析結果，實際上是相當復雜的一件事情，遠不是我們想象的那么簡單。長期以來，精子分析使用的標準都是世界衛(wèi)生組織在許多年前制定的。世界衛(wèi)生組織認為，如果滿足下列標準，精子分析的結果就是正常的：

　　精液量大于1.5毫升

　　精子濃度大于2，000萬個/每毫升

　　游動性(游動能力)大于50%

　　形態(tài)學(精子外形)大于50%正常

　　2001年，古齊克醫(yī)生及其同事在《新英格蘭醫(yī)學會刊》上發(fā)表了一項評估精子分析結果對預測男性生育力的判斷的研究成果，是迄今為止最佳的一份研究報告。不幸該研究報告的結論為，事情并非世界衛(wèi)生組織原來所說的那么簡單。對精子分析的現(xiàn)代解釋，現(xiàn)在都為游動精子的數(shù)目設定一個“不確定帶”。每毫升精液含1，350萬到4，800萬精子的精子濃度，及32%-63%的游動比，都屬于寬泛的“不確定帶”。在這個范圍內(nèi)的男性，都有生育能力。假如低于這個范圍(小于1350萬/毫升濃度和32%的游動性)，則可以相當有把握地確定為不育癥。高于這個范圍的一般認為屬于正常。

　　更現(xiàn)代的精子分析已經(jīng)為大多數(shù)生育專家所采納，他們的實驗室也采用與世界衛(wèi)生組織標準不同的形態(tài)學評估標準�，F(xiàn)在稱為庫魯格“嚴格”形態(tài)學，是以南非丁魯斯？庫魯格醫(yī)生的名字命名的。該系統(tǒng)只描述完全成形精子的百分比。這個形態(tài)學方法在預測生育力方面比世界衛(wèi)生組織原來的標準好些。正常值為大于等于12%，低生育力小于9%。當形態(tài)學數(shù)字小于4%的時候，往往是特別讓人擔憂的情況。這使“不確定帶”的范圍落在4%-11%之間。許多男性處在這個范圍內(nèi)，其中一些顯示出正常的生育力，但另外一些卻不具備生育力。當一名男性“嚴格的”形態(tài)學處在3%或更低范圍內(nèi)時，明顯就可以判斷問題存在了。應當記住，哪怕形態(tài)學數(shù)字為0，也并不意味著一名男性就不能生孩子了，但說明每個生育周期內(nèi)著孕的可能性極低。

　　幾十年來，我們一直都讓男性“脫離困境”，告訴他們說“精子計數(shù)是正常的”。在現(xiàn)實中，有些男性的精子分析本來是極其正常的，但最后還是不能生育。這怎么可能呢？

　　精子基本上就是一大團DNA，后面掛著一根尾巴，好推動這一大團DNA在女性生殖管內(nèi)前進，先找到卵子，然后穿過卵子的“外殼”，最終到達細胞質(zhì)引發(fā)受精過程。有時候，精子計數(shù)、游動能力和外形都是正常的，但里面的DNA卻已經(jīng)嚴重受損。如果DNA嚴重受損，精子也許不容易提供必要的基因信息讓正常胚胎形成。

　　請記住我在第8章為大家提出的建議，就是“男性在快速懷孕中能夠發(fā)揮的作用”那一章。我鼓勵所有男性服用維生素補劑，并對自己的生活方式作一些改變，這樣有可能改善精子的DNA質(zhì)量。

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