一般而論，除非有具體的生理毛病或病史，且估計(jì)會影響到懷上孩子的可能性(比如月經(jīng)不調(diào)或根本就沒有月經(jīng))，否則，應(yīng)該先行嘗試能否懷上孩子，然后再考慮進(jìn)行具體的診斷性生育測試。年齡較大的夫婦卻是一個例外。盡管我推薦所有年齡段的夫婦都去做孕前檢查，但是，對于年齡在35歲及以上的夫婦，我還是極力推薦先去看醫(yī)生。除了按照第3章所列的孕前建議行事之外，三十大幾或年齡更大的夫婦希望特別考慮孕前篩檢，以確定卵巢功能和精子質(zhì)量。

　　對于準(zhǔn)備嘗試懷一個孩子而年齡又比較大的夫婦來說，到目前為止最簡便和性價比最高的篩檢方法就是精子分析。這是相對比較便宜的一種測試，而且也沒有什么風(fēng)險(xiǎn)。由于不育夫婦當(dāng)中約有多達(dá)40%的夫婦是男方出了問題，因此，我們不應(yīng)該忘記對他們進(jìn)行檢查分析。尤其是如果女方的年齡到了40歲或40以上時，對精子質(zhì)量的篩查往往有助于防止太遲懷孕。

　　卵泡的激素(FSH)和促黃體素(LH)是大腦釋放出來的，負(fù)責(zé)刺激卵巢釋放出成熟卵子，并在排卵期內(nèi)排出。卵巢老化以后，對這些激素的反應(yīng)能力越來越低。由于卵巢失去了對FSH的敏感度，大腦會釋放越來越多的這類激素以不斷刺激缺少反應(yīng)的卵巢。這會導(dǎo)致FSH水平上升，因而成為一個很好的標(biāo)記，說明卵巢功能大不如以前，也稱為“卵巢庫存量減退”。

　　年齡在三十大幾、又想懷上孩子的女性，尤其是年齡在40歲及以上的女性，可以用一種簡單的血液化驗(yàn)就可以檢出FSH及雌二醇(一類雌激素)的水平，以確定卵巢的庫存量是否已經(jīng)發(fā)生減退。這個年齡段的女性應(yīng)該在嘗試懷孕以前去看醫(yī)生。

　　基本的FSH篩檢是在月經(jīng)開始的第三天進(jìn)行的。僅僅是FSH值很高這一項(xiàng)，或者與雌二醇水平升高結(jié)合起來看，就可以指明懷上孩子的機(jī)會已經(jīng)大大降低。用作異常對比值的FSH水平，取決于化驗(yàn)室、接受化驗(yàn)者的年齡和臨床疾病史。

　　卵巢功能更敏感的一種檢測稱為克羅米酚激發(fā)試驗(yàn)(CCCT)，這種檢查更復(fù)雜些，需要分別抽兩次血，還要服用一種稱為克羅米酚的刺激排卵的藥物，而且要在月經(jīng)初期服用5天。婦科/產(chǎn)科醫(yī)生還需要去問生殖內(nèi)分泌學(xué)家的意見，因?yàn)榻忉寽y試結(jié)果時涉及很多難解之處，不適合由婦科/產(chǎn)科醫(yī)生或家庭醫(yī)生提出這種檢查要求。另一種辦法是孕前找當(dāng)?shù)氐纳�殖�?nèi)分泌學(xué)家咨詢相關(guān)事宜。

　　請記住，這兩種篩檢測試當(dāng)中的任何一種，其正常結(jié)果只能說明卵巢功能與自己的年齡段比較起來并不算異常。測試結(jié)果正常并不能說明你的卵巢功能就比同年齡段的人更好，也不能說明懷上孩子的機(jī)會就比我們剛剛為這個年齡段的女性提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)字更高。這兩種測試當(dāng)中的任一種檢測結(jié)果如果出現(xiàn)異常，說明我們自行懷上孩子并生出健康嬰兒的可能性低得多，但也決非絕對不可能。

　　FSH測試的異常結(jié)果，使醫(yī)生容易辨別哪些夫婦會遇上懷孕困難，也使遇上麻煩的夫婦可以考慮早一些服藥治療，同樣重要的是，它也使檢測結(jié)果異常的夫婦對懷孩子會遇到的困難形成一個貼近現(xiàn)實(shí)的概念。

　　每對夫婦情況都不相同，在我們自行嘗試懷孕之前，醫(yī)生也許會提出特別值得關(guān)心并需要解決的問題。隨著夫婦的年齡增大，醫(yī)生會為他們說明可能遇到哪些一般性生理問題和特殊的生育力問題，他或她也更愿意盡快提供測試或治療。

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