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早產(chǎn)兒容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變

來(lái)源:來(lái)自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-04 12:09:24

說(shuō)兩句

  半年前,懷孕七個(gè)月零六天的鄭女士在醫(yī)院順利生下一對(duì)龍鳳胎,由于早產(chǎn),新生兒一出生就被送到醫(yī)院兒科的加護(hù)病房,放進(jìn)暖箱并輸氧,九天后,兩個(gè)孩子隨媽媽一起出院。新生命的降臨給鄭女士家里帶來(lái)了無(wú)盡的歡笑,但不知為什么,隨著時(shí)間的推移,夫妻倆覺(jué)得兩個(gè)孩子有點(diǎn)不對(duì)勁,別人家的孩子三四個(gè)月就開(kāi)始用手抓東西了,自己的孩子都六個(gè)多月了卻沒(méi)有這樣的反應(yīng)。每次拿玩具逗他們玩時(shí),他們的眼睛總是亂轉(zhuǎn),也不去看玩具,后來(lái)鄭女士拿著手電筒去照他們的臉,孩子們眼神照舊。

  夫妻倆這才覺(jué)得兩個(gè)孩子的眼睛可能有問(wèn)題,趕忙帶他們?nèi)メt(yī)院檢查。

  經(jīng)眼底檢查和超聲波檢查,結(jié)合鄭女士的分娩及孩子出生后的經(jīng)歷,醫(yī)生診斷兩個(gè)孩子患的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生告訴鄭女士,從眼底檢查的情況來(lái)看,兩個(gè)孩子很有可能永遠(yuǎn)看不見(jiàn)了。夫妻倆嚇懵了:自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個(gè)多月嗎?怎么會(huì)得這種病呢?

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為五期

  醫(yī)生解釋道:“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生于低體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管性疾病,主要是由于早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜發(fā)育仍不完善,在多種因素的影響下,視網(wǎng)膜形成新生血管,這種新生血管易向玻璃體內(nèi)增殖,并牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離,如果治療不及時(shí)就可能永遠(yuǎn)失明。”

  聽(tīng)完醫(yī)生的話,鄭女士趕忙問(wèn)道:“那我們的孩子現(xiàn)在情況怎么樣呢?有沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離?還能不能治?”

  醫(yī)生回答說(shuō):“這種病根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度可分為五期。第一、第二期,視網(wǎng)膜與正常新生兒視網(wǎng)膜相比會(huì)有些異常,不過(guò)這時(shí)候還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的新生血管,不需要治療,大部分新生兒病情會(huì)自動(dòng)痊愈,但要定期到醫(yī)院檢查,因?yàn)槿杂胁糠中律鷥翰∏闀?huì)繼續(xù)發(fā)展到第三期。

  “第三期,病兒視網(wǎng)膜開(kāi)始出現(xiàn)新生血管增殖,這時(shí)可以用冷凝或視網(wǎng)膜光凝的方法來(lái)治療,大部分病兒的病情都可以得到控制并好轉(zhuǎn)。但如果不及時(shí)治療,新生血管繼續(xù)增殖,會(huì)牽拉視網(wǎng)膜,使局部視網(wǎng)膜發(fā)生脫離,并最終導(dǎo)致全視網(wǎng)膜脫離,這就是第四期和第五期的改變。目前,兩個(gè)孩子的四只眼睛都已發(fā)生了全視網(wǎng)膜脫離,治愈的希望微乎其微。”

  夫妻倆當(dāng)場(chǎng)失聲痛哭……

  早產(chǎn),嬰兒視力的潛在殺手

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿28周但不滿37足周內(nèi)出生的孩子均為早產(chǎn)兒,出生時(shí)體重一般為1000克~2499克。隨著醫(yī)療水平的提高,早產(chǎn)兒生存率不斷提高,接踵而至的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為60%,孕期更短或出生體重更低者,發(fā)生率可達(dá)66%~82%。

  早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變呢?這是因?yàn)檎R暰W(wǎng)膜血管在懷孕36周~40周內(nèi)才能達(dá)到視網(wǎng)膜周邊部,如果在此前分娩,視網(wǎng)膜血管還未長(zhǎng)到周邊部,周邊部視網(wǎng)膜處于缺血、缺氧狀態(tài),為了緩解這種缺血缺氧狀態(tài),容易生成視網(wǎng)膜新生血管,但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內(nèi)生長(zhǎng),牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫離,影響早產(chǎn)兒視覺(jué)發(fā)育,甚至導(dǎo)致失明。

  哪些因素對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生至關(guān)重要呢?目前一致認(rèn)為,胎齡和出生時(shí)的體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要影響因素,胎齡越小,出生體重越低,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高,程度越嚴(yán)重。其次,不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓或服用一些藥物及胎兒發(fā)生過(guò)宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等,都有可能增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。

  對(duì)付早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,重點(diǎn)在于早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這不但需要醫(yī)生的診斷和治療,也需要家長(zhǎng)重視并定期帶孩子檢查眼睛,定期追蹤觀察,及時(shí)干預(yù)治療,對(duì)孩子今后的視覺(jué)發(fā)育至關(guān)重要。
 

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