隨著近年來早產(chǎn)發(fā)生率的不斷增加，“早產(chǎn)兒”已成為在世界各國備受關(guān)注的醫(yī)學(xué)和社會問題。國際上越來越多的圍產(chǎn)、新生兒、營養(yǎng)專家更加關(guān)注早產(chǎn)兒的營養(yǎng)與健康。在今年早些時候舉行的“早產(chǎn)兒院外喂養(yǎng)對策專家共識會”上，來自有關(guān)領(lǐng)域數(shù)十位權(quán)威專家指出：我國早產(chǎn)兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況不容樂觀。對早產(chǎn)兒的科學(xué)的營養(yǎng)管理是一個長期、系統(tǒng)的過程，不應(yīng)只在住院期間予以重視，出院后合理的營養(yǎng)策略同樣重要，是提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)策略與國外尚存在差距，當(dāng)務(wù)之急是需要加強(qiáng)和推廣對早產(chǎn)兒出院后進(jìn)行合理強(qiáng)化營養(yǎng)的理念。共識指出，早產(chǎn)兒出院后應(yīng)使用強(qiáng)化母乳，或在醫(yī)生指導(dǎo)下給予早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)。

　　26日在京舉辦的“早產(chǎn)兒院外喂養(yǎng)對策媒體溝通會”上，來自北京、上海等地的國內(nèi)新生兒領(lǐng)域頂尖專家表示：目前我國營養(yǎng)支持策略偏重于住院期間，而早產(chǎn)兒出院后的營養(yǎng)支持尚屬空白。專家建議早產(chǎn)兒出院后通過使用如母乳加母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒出院后專用配方奶粉（PDF）等特殊喂養(yǎng)策略，幫助早產(chǎn)兒在出院后這一關(guān)鍵時期完成追趕性成長。

　　早產(chǎn)兒面對艱巨的生長挑戰(zhàn)，必須達(dá)到理想的追趕性成長

　　我國早產(chǎn)兒發(fā)生率近年有上升趨勢。調(diào)查數(shù)字顯示，2003-2004年我國早產(chǎn)兒發(fā)生率為7.8%。而在今年4月上海的一次學(xué)術(shù)研討會上的資料顯示，上海地區(qū)早產(chǎn)兒發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了8%~10%，。中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員、北京協(xié)和醫(yī)院王丹華教授指出，近年來隨著各國新生兒存活率不斷提高，如何給這些存活下來的早產(chǎn)兒提供更好的喂養(yǎng)，幫助他們實現(xiàn)追趕性生長？這已成為比提高存活率更為重要的問題，也是對整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更大的挑戰(zhàn)。

　　與足月兒相比，早產(chǎn)兒更容易面臨營養(yǎng)缺乏以及宮外生長遲緩（EUGR）危險，其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經(jīng)精神發(fā)育受限是早產(chǎn)兒出院后所面臨的最主要的成長挑戰(zhàn)。

　　國內(nèi)一項最新臨床數(shù)據(jù)表明，我國早產(chǎn)兒的宮外生長遲緩發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)60%，是發(fā)達(dá)國家水平的近2倍。其中營養(yǎng)不足是主要原因之一。在出院后這段時間，部分早產(chǎn)兒依然需要較高能量和營養(yǎng)的配方以滿足其追趕性生長的需要。但目前國內(nèi)對早產(chǎn)兒宮外生長遲緩和出院后的營養(yǎng)缺乏狀態(tài)的重視程度還不足夠，尚無法提供適合的喂養(yǎng)方案。

　　針對上述情況，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會后任主任委員蔡威教授強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)該特別重視早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)支持，通過給予早產(chǎn)兒出院后專業(yè)配方喂養(yǎng)，改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況，以滿足這一特殊群體的特殊營養(yǎng)需求，幫助他們實現(xiàn)理想的追趕性成長”。

　　科學(xué)喂養(yǎng)，滿足早產(chǎn)兒院外特殊營養(yǎng)需求

　　在國外發(fā)達(dá)國家，不同時期推薦早產(chǎn)兒使用不同的方案進(jìn)行喂養(yǎng)。如在住院期間應(yīng)給母乳加母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒院內(nèi)配方，充分供給各類營養(yǎng)，以幫助促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長；出院后給予母乳加母乳強(qiáng)化劑或給那些人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒提供營養(yǎng)水平介于早產(chǎn)和足月配方之間的早產(chǎn)兒出院后專用配方奶（PDF）。王丹華教授介紹說，PDF的推出在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)策略發(fā)展中具有重要的歷史性里程碑意義，PDF一方面可以防止早產(chǎn)兒營養(yǎng)缺乏不足并支持追趕性生長，另一方面也可以防止出院后因營養(yǎng)過剩而帶來對遠(yuǎn)期健康的不良影響。

　　而普通足月配方奶在能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等方面都不能很好地支持部分早產(chǎn)兒出院后的追趕性生長。此外，早產(chǎn)兒出生后可能發(fā)生各種臨床并發(fā)癥，這些情況都限制早產(chǎn)兒像正常嬰兒一樣攝取能量和營養(yǎng)，導(dǎo)致在院內(nèi)的累積營養(yǎng)不足，因此對于這部分早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)需要提供更多的營養(yǎng)支持。

　　目前，美國等國家普遍采用“出院后專用配方”而不是普通足月配方已經(jīng)有近10年的歷史了。此類配方在國外發(fā)達(dá)國家作為人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒出院后標(biāo)準(zhǔn)喂養(yǎng)方式之一來推行。國外權(quán)威機(jī)構(gòu)—美國兒科學(xué)會（AAP）、歐洲小兒胃腸、肝病和營養(yǎng)學(xué)會(ESPGHAN)也強(qiáng)調(diào)了早產(chǎn)兒使用PDF喂養(yǎng)的重要性。

　　在本次媒體溝通會上，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會常委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科主任，新生兒科主任朱建幸教授也指出，早產(chǎn)兒是特殊人群，需要采取特殊的喂養(yǎng)策略，需要重視院內(nèi)及出院后不同階段早產(chǎn)兒的不同需求。他表示，隨著惠氏PDF配方奶在國內(nèi)的推出，我國早產(chǎn)兒出院后過渡階段的專業(yè)配方喂養(yǎng)的空白狀態(tài)可以得到改變，更好地滿足早產(chǎn)兒出院后對營養(yǎng)的需求，同時提升早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)水平。他同時亦強(qiáng)調(diào)，早產(chǎn)兒出院后配方奶應(yīng)根據(jù)每個早產(chǎn)兒出院時情況、個體發(fā)育情況來決定使用時間。早產(chǎn)兒出院后，仍然需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期進(jìn)行回訪以監(jiān)測其生長發(fā)育速率。

　　國內(nèi)首個早產(chǎn)兒出院后專用配方奶問世

　　據(jù)了解，惠氏公司最近已在國內(nèi)市場推出第一款PDF配方奶粉。美國兒科協(xié)會(AAP)建議，PDF喂養(yǎng)一般可以至校正年齡9個月到12個月，同時強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒出院后在定期隨訪中營養(yǎng)狀況及其體格發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)評估，(包括體重、身長、頭圍的生長曲線是否正常等)進(jìn)行判斷，充分考慮個體差異。
 

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