來源:大眾醫(yī)學(xué) 2009-06-04 10:59:15
生兒育女是每個(gè)已婚婦女的愿望,但是,一些宮頸癌患者卻因?yàn)榍谐俗訉m,而失去了做母親的權(quán)利。現(xiàn)在,一種新的手術(shù)方法——宮頸錐形切除術(shù),可以讓早期宮頸癌患者圓生育夢(mèng)。
在我院治療的宮頸癌患者中,有兩名接受過這種手術(shù)的典型病例。一位患者39歲,兩年前在一次偶然體檢時(shí),被發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌。醫(yī)生考慮到這位患者尚未生育,給她做了宮頸錐形切除術(shù),術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間的治療,病情向好的方向發(fā)展。隨后又進(jìn)行了第二次手術(shù),堅(jiān)持隨訪,約半年后懷孕,因高齡初產(chǎn)而行剖腹產(chǎn)。產(chǎn)后42天復(fù)查,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片正常。另外一位是年輕女性,婚前發(fā)現(xiàn)患了宮頸癌。來我院就診后,同樣采取宮頸錐形切除術(shù),術(shù)后上藥、沖洗、宮頸細(xì)胞檢查,一年半結(jié)婚、懷孕、生子,產(chǎn)后42天,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常。
其實(shí),在我院門診,類似這樣的例子還有很多。近六年來,我院采用宮頸錐形切除術(shù)已診治宮頸癌前病變、宮頸癌600余人,準(zhǔn)確率達(dá)98%。在近200名宮頸癌患者中,有近20名要求保留生育功能的宮頸癌患者懷孕生子,隨訪至今,母子健康狀況良好。
宮頸錐形切除術(shù)主要適用于宮頸原位癌患者,即早期宮頸癌患者。錐形切除只是一個(gè)形象的描述,因?yàn)榍邢掠胁∽兊膶m頸呈錐體形。宮頸有外口和內(nèi)口之分,一般切下的是宮頸外口,也是宮頸癌的好發(fā)部位。若宮頸癌已向深處發(fā)展,伴有腫瘤的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移,就不適合宮頸錐切術(shù)了。另外,已確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變II~I(xiàn)II級(jí),I~I(xiàn)I級(jí)病變范圍大,如宮頸息肉、宮頸重度糜爛、宮頸癌早期,未發(fā)生浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移,也可行宮頸錐切術(shù)。宮頸浸潤(rùn)癌不主張錐切,因?yàn)殄F切的范圍很可能不夠,而且會(huì)加速腫瘤的轉(zhuǎn)移。此外,為確保安全和治療效果,還可以在兩個(gè)月左右再行第二次手術(shù)。
宮頸錐切術(shù)的主要有兩種:冷刀電切,手術(shù)范圍大,比較徹底,但術(shù)后可能宮頸松弛,影響生育,因此,分娩需要在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行,必要時(shí)行剖腹產(chǎn)。高頻電刀,切除范圍小,但術(shù)后宮頸不松弛,對(duì)生育影響較小。
宮頸錐切術(shù)后的患者需要休息一周左右,術(shù)后應(yīng)盡量減少行走,以避免傷口出血,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后第二天可自行陰道灌洗,同時(shí)口服適量消炎藥、止血藥。術(shù)后第3~5天可能有少量陰道出血和黑渣樣?xùn)|西流出,這是傷口脫痂現(xiàn)象,如出血量多于月經(jīng)量,應(yīng)到醫(yī)院就診。當(dāng)然,宮頸錐切術(shù)后仍需要定時(shí)隨訪,同時(shí)避免各種誘發(fā)因素,以防止復(fù)發(fā)。
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