少精子癥是精液中精子的數(shù)量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年來人類精子的質量隨環(huán)境、雌激素類毒物的污染和其他因素的影響呈下降趨勢。現(xiàn)在認為精子數(shù)目每毫升少于2000萬為少精子癥。但臨床上常伴有精子活率低，前向運動能力差以及精子畸形率高等改變，此時稱之為少弱精子癥，少精子癥是一種較常見的男性不育的病癥。

　　【病因】

　　精子在睪丸內產(chǎn)生，在睪丸的精曲小管內經(jīng)歷精原細胞，初級精母細胞，次級精母細胞，精子細胞，最后形成成熟的精子，并釋放到精曲小管內，是一個持續(xù)過程，大約在精曲小管內經(jīng)歷64～72d。在精子形成的整個過程中都受到內分泌激素的調節(jié)，任何影響生精功能的因素均將導致精子數(shù)目減少。

　　導致少精子癥的原因包括以下7個方面。

　　1.精索靜脈曲張精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例。

　　2.隱睪隱睪是影響精液質量的重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

　　3.生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標。

　　4.自身免疫生殖免疫學研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。

　　5.內分泌異常男性正常生精功能依賴于下丘腦—垂體—性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

　　6.染色體異常染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴重影響。

　　7.其它陰囊溫度過高，放射損傷，化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

　　【診斷】

　　1.禁欲3～7d，精液常規(guī)分析3次以上者，精子密度低于2000萬而查不出任何病因，可考慮為特發(fā)性少精子癥。當精子密度≤l×106／mL時，可診斷為嚴重少精子癥。

　　2.通過詢問病史，體格檢查及其他實驗室輔助檢查(遺傳學檢查、內分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等)大多能發(fā)現(xiàn)引起少精子癥的病因。精液分析少精子并同時伴有引起少精子的疾病病因時，可診斷為繼發(fā)性少精子癥。

　　根據(jù)病史和體格檢查可以初步確定是否存在隱睪和精索靜脈曲張。

　　根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多，前列腺液檢查白細胞大于10／HP以及尿培養(yǎng)等可確定有生殖系統(tǒng)炎癥。

　　免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子癥檢查的重要方法，若FSH、LH低于正常，為繼發(fā)性少精子癥，PRL升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥。

　　另外有些少精子癥原因不明，稱為特發(fā)性少精子癥。

　　【治療】

　　1.病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產(chǎn)生抗精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質激素類藥物及大劑量維生素C治療。對于外源性因素引起少精子癥可以去除這些外來因素。隨著原發(fā)病及外來因素的去除，精子數(shù)量會有所提高，取得滿意的效果。

　　2.對于病因不明的特發(fā)性少精子癥可以采用睪酮或人工合成睪酮衍生物治療，如丙酸睪丸酮、氟羥甲睪酮等；5—羥色胺拮抗劑Metergoline也有一定療效；另外可以試用糖皮質激素、克羅米芬、他莫西芬、HCG、HMG等藥物。

　　3.中醫(yī)治療

　　選用六味地黃丸或八味地黃丸，連續(xù)服用2-3個月。

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