●“在中國(guó)，十個(gè)女性有八個(gè)都不知道，宮頸癌的發(fā)病與性生活有關(guān)系�！�

　　●“這種惡性腫瘤與一種名叫HPV(人乳頭狀瘤病毒)的病毒密切相關(guān)�！�

　　●“我們?nèi)绱藨峙铝懿�、梅毒、艾滋病等，但忽略了HPV感染也是一種常見(jiàn)的性傳播疾病�！�

　　□記者劉永生

　　進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，女性宮頸癌死亡率在經(jīng)歷了二十多年的下降曲線后，開(kāi)始輕微回升，這一狀況引起了專(zhuān)家的密切關(guān)注，原因何在？

　　6月8日，記者就上述問(wèn)題，獨(dú)家專(zhuān)訪了美國(guó)克里夫闌醫(yī)學(xué)中心楊斌博士，請(qǐng)他談?wù)剳?yīng)對(duì)宮頸癌，中國(guó)人應(yīng)該做些什么。

　　記者：普遍認(rèn)為，宮頸癌與生活史，特別是性生活史有關(guān)，這種疾病與人們的思想觀念和行為方式存在多大關(guān)聯(lián)？

　　楊斌：全世界85%的宮頸癌病人分布在發(fā)展中國(guó)家，而不是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。西方特別是美國(guó)，是全世界防治宮頸癌的典范。

　　宮頸癌的病因尚未完全明了，但發(fā)生宮頸癌的高危因素是明確的，包括性生活過(guò)早(18歲以前)、早婚、多性伴侶、性病史、HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染、早產(chǎn)、多產(chǎn)、吸煙等。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。盡管目前早婚現(xiàn)象相對(duì)少了，但早期性行為等現(xiàn)象卻增多了，宮頸癌的發(fā)病特點(diǎn)應(yīng)引起女性重視，HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，這種病毒的感染屬性傳播疾病。

　　記者：HPV感染對(duì)女性健康構(gòu)成多大威脅？

　　楊斌：我們懼怕肝炎病毒，害怕丙肝會(huì)轉(zhuǎn)為肝癌。但是，HPV病毒與宮頸癌的關(guān)系更密切。據(jù)調(diào)查，在中國(guó)，十個(gè)女性有八個(gè)不知道，宮頸癌的發(fā)病與性生活有關(guān)。

　　大約有10%的HPV感染者可能發(fā)生細(xì)胞學(xué)的病變，其中1%可能逐步發(fā)展為癌癥。但是，宮頸癌有較長(zhǎng)的癌前病變發(fā)展階段，從癌前病變發(fā)展到癌，要經(jīng)歷3~8年時(shí)間。也就是說(shuō)，人們有如此漫長(zhǎng)的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)、阻止它。讓人們對(duì)防治充滿信心的是，即便是感染HPV之后，引起輕度病變，只要改變生活方式，采取一定治療措施，避免持續(xù)攜帶病毒，仍有85%的人可以自然恢復(fù)到正常。但是一旦發(fā)展為浸潤(rùn)癌，病人手術(shù)范圍擴(kuò)大，生活質(zhì)量也會(huì)下降。

　　記者：美國(guó)的性開(kāi)放程度較高，為什么成功地降低了發(fā)病率？

　　楊斌：美國(guó)人群HPV的攜帶率是27%。這意味著，如果你有四個(gè)性伙伴，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)來(lái)推算，你這一生中是有100%的機(jī)會(huì)感染上病毒的。美國(guó)人性開(kāi)放程度較高，如果一個(gè)人有多個(gè)性伴侶，那么感染HPV幾乎是不可避免的。防治的關(guān)鍵在于采取什么樣的防治模式。

　　美國(guó)并未采取禁欲的方式控制疾病，而是用全民預(yù)防。這種理念是，讓你在不改變思想觀念和行為方式的同時(shí)，把發(fā)病率降下來(lái)。近二十年來(lái)，美國(guó)人性活動(dòng)曲線呈上升態(tài)勢(shì)，但宮頸癌的發(fā)病曲線呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)。美國(guó)人用二十多年時(shí)間，把宮頸癌從排名第三，下降到30位以外，他們依靠的是全民化的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，比如，定期做一個(gè)宮頸細(xì)胞涂片，這是一種簡(jiǎn)單的檢測(cè)方式。美國(guó)女性認(rèn)為，定期做宮頸涂片這類(lèi)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，是一種自我保護(hù)機(jī)制，是對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)。

　　記者：這種防治模式具體怎么做？中國(guó)如何借鑒這種經(jīng)驗(yàn)？

　　楊斌：宮頸癌早期癥狀不明顯，等出現(xiàn)性交后出血等明顯癥狀時(shí)，多數(shù)已經(jīng)發(fā)展為晚期；如及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌，治療效果較好。我們相信這樣一句話：“Killthevirusbeforetheviruskillyou.”(在病毒殺死你之前，你先殺死病毒。)

　　在美國(guó)，不論年齡多大，發(fā)生第一次性生活后，女性都要定期做宮頸涂片。每年做一次，連做三年。如果都是陰性，以后可以每隔3年做一次。此外，9~12歲的女孩注射HPV疫苗，這意味著她在接觸病毒之前，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生抗體�？傮w來(lái)說(shuō)，宮頸涂片檢測(cè)起到很大作用。

　　在中國(guó)，多數(shù)女性在醫(yī)生的建議下做此類(lèi)檢查。這是不成規(guī)模的，無(wú)法形成強(qiáng)大的防治網(wǎng)絡(luò)。世界衛(wèi)生組織指出，如果發(fā)展中國(guó)家每隔3~5年對(duì)女性至少進(jìn)行一次防癌普查，宮頸癌的總體死亡率可降低60%。

　　同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)人的健康教育，使女性自覺(jué)地認(rèn)識(shí)定期做宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的重要性，醫(yī)院體檢也把它作為例行檢查項(xiàng)目，如果這兩方面措施到位，有望像美國(guó)那樣，降低宮頸癌的發(fā)病率。

　　楊斌博士簡(jiǎn)介：

　　美籍華人。現(xiàn)致力于女性生殖系統(tǒng)病理及細(xì)胞病理學(xué)的臨床診斷與分子生物學(xué)研究工作，是全美華人病理學(xué)會(huì)主席，現(xiàn)為中美宮頸癌普查項(xiàng)目美方病理專(zhuān)家顧問(wèn)。

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