來源:光明日?qǐng)?bào) 作者: 2008-01-16 14:39:11
育齡婦女患甲亢后能不能妊娠和哺乳,為很多人所關(guān)心。在未治療的甲亢合并妊娠的病人中,發(fā)生流產(chǎn)、畸胎或死胎的危險(xiǎn)增多;在用抗甲狀腺藥物(ATD)治療的過程中,如果用藥不當(dāng),可以使胎兒發(fā)生甲減,發(fā)育不正常。因此,民間流傳患甲亢時(shí)不能妊娠的說法,有一定的道理。
但事實(shí)上,國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都證明,對(duì)同時(shí)發(fā)生甲亢和妊娠者,只要由內(nèi)分泌科醫(yī)生合理治療,甲亢病人是可以繼續(xù)妊娠并生下健康嬰兒的。在ATD中,首選丙基硫氧嘧啶,因?yàn)樗ㄟ^胎盤的數(shù)量比較少,對(duì)胎兒甲狀腺產(chǎn)生不良影響的機(jī)會(huì)較少。但治療劑量要合適,開始每天不超過300毫克,有效后逐步減至維持劑量,每天100毫克以下。沒有丙基硫氧嘧啶時(shí),也可以用甲巰咪唑。用ATD時(shí)不要加用甲狀腺素,最好也不用普萘洛爾(心得安),臨產(chǎn)前尤其不要用普萘洛爾。如果用ATD不能控制甲亢,可在妊娠中期用手術(shù)治療甲亢。甲亢病人需要哺乳時(shí),可以繼續(xù)用ATD治療,但每天用丙基硫氧嘧啶不超過300毫克,甲巰咪唑不超過20毫克,每次哺乳間隔3~4小時(shí)。患甲亢的育齡婦女如果不適合ATD和手術(shù)治療,也可以先用碘-131治好甲亢,半年后就可妊娠。在我們用碘-131治好的甲亢病人中,已經(jīng)有不少人生育了健康子女。
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